Pólipos nasales

Las nasales son crecimientos suaves, benignos, múltiples o solitarios que crecen a lo largo de la mucosa nasal o dentro de los senos nasales.

Causas
Aunque no es posible rastrear una causa precisa e inequívoca, se asume que la formación de pólipos nasales está relacionada con enfermedades como: alergia, asma, fibrosis quística, sinusitis crónica (especialmente), inmunodeficiencia y enfermedades del tejido conectivo, administración de algunas drogas, smog.

Síntomas
Los síntomas característicos provocados por los pólipos nasales son: ageusia, anosmia, dolor de cabeza, congestión nasal, dificultad para respirar, dolor facial, secreción nasal, ojos llorosos, picor de ojos y ronquidos.

Diagnóstico
El diagnóstico de poliposis nasal se determina sometiendo al paciente a una o más pruebas de investigación. Entre las técnicas diagnósticas más validadas mencionamos: anamnesis, exploración ORL, pruebas de alergia cutánea, pruebas hematológicas, pruebas de función respiratoria nasal y olfatoria. A veces también se necesitan pruebas de diagnóstico por imágenes (CT o MRI) y endoscópicas.

La prueba de fibrosis quística está indicada para la poliposis nasal infantil.

Terapia

• Terapia con medicamentos (para pólipos pequeños): medicamentos corticosteroides (para rociar en la nariz o por vía oral), antihistamínicos (para el tratamiento de pólipos nasales dependientes de alergias), antibióticos o antifúngicos (en caso de sobreinfecciones bacterianas / fúngicas).
• Terapia quirúrgica: polipectomía o cirugía endoscópica de los senos nasales

. Se asume que los pólipos nasales son el resultado final de un proceso inflamatorio de la mucosa nasal, a su vez desencadenado por condiciones patológicas secundarias, como asma, infecciones recurrentes, hipersensibilidad a algunos fármacos nebulizados, alergias o alteraciones en el sistema inmunológico.
El curioso término "pólipo" recuerda el aspecto que asume la mucosa nasal-paranasal degenerada durante este trastorno: aparece brillante, clara y blanda, como un pólipo.

El pólipo nasal es una manifestación pediculada edematosa suave que puede aparecer en cualquier porción de la mucosa nasal o de los senos nasales. La mucosa nasal inflamada se transforma en una textura gelatinosa - similar a la de la uva - y con un aspecto traslúcido y pálido, dando lugar a un "crecimiento conocido precisamente como pólipo.
Los pólipos nasales se distinguen sobre la base de su composición celular: así, los pólipos nasales que consisten principalmente en células de neutrófilos se definen como "neutrófilos" y "eosinófilos" cuando los leucocitos eosinofílicos son sus componentes principales.

, los adultos son sin duda la categoría más afectada. Se estima que el 2-4% de la población mundial se queja de este trastorno, con una clara prevalencia masculina (la relación hombre / mujer es 2/4: 1).
La poliposis benigna múltiple ocurre en pacientes mayores de 20 años y es extremadamente común en hombres mayores de 40 años. En los niños, por otro lado, los pólipos nasales son un fenómeno bastante raro: cuando ocurren en niños, se recomienda que el paciente se someta a pruebas de fibrosis quística.
Los pólipos nasales pueden reaparecer incluso después de un tratamiento farmacológico o quirúrgico.

u hongos)

Enfermedades por inmunodeficiencia:

• Síndrome de Churg-Strauss: se trata de una vasculitis sistémica que afecta a los vasos sanguíneos pequeños.
• Discinesia ciliar primaria: enfermedad congénita ligada a alteraciones en la estructura y función de los cilios de la mucosa respiratoria
• Deficiencia selectiva de IgA: defecto congénito bastante frecuente que afecta al sistema inmunológico caracterizado por una reducción de los niveles plasmáticos de IgA

• Enfermedades del tejido conectivo (raras)
• Ingesta excesiva de ciertos medicamentos, especialmente aspirina y salicilatos.
• Inhalación crónica de irritantes (por ejemplo, humo, smog)
• Intolerancia al alcohol
• Infecciones por Aspergillus, Fusarium u otros mohos

) y la dificultad para respirar son los dos síntomas principales de la poliposis nasal.
El cuadro clínico a menudo se complementa con una serie de síntomas secundarios:

• Capacidad olfativa alterada (anosmia)
• Cambio en el gusto (hipogeusia / ageusia)
• Dolor de cabeza
• Dolor facial
• Dolor de muelas
• Nariz que moquea (moqueo)
• Ojos llorosos
• Percepción de presión en la frente y la cara.
• Ojos que pican
• Ronquidos

La enfermedad a veces puede ser asintomática, especialmente cuando el tamaño de los pólipos nasales es insignificante.
En casos graves, los pólipos nasales pueden dar lugar a complicaciones graves, como apnea obstructiva del sueño, propagación de infecciones al ojo, meningitis, aneurismas y ataques de asma. Dado el riesgo real de un colapso del cuadro clínico, se recomienda encarecidamente buscar atención médica inmediata en caso de dificultades respiratorias graves, visión doble, empeoramiento repentino de los síntomas, fiebre alta e hinchazón significativa alrededor de los ojos.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las complicaciones graves de la poliposis nasal son bastante raras: en la gran mayoría de los casos, los pólipos nasales pequeños retroceden espontáneamente o con un tratamiento farmacológico específico. Los pólipos grandes, por otro lado, requieren escisión quirúrgica.

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