La pH-metría es una prueba diagnóstica que se utiliza para controlar el pH de la luz del estómago y / o del esófago. La excesiva acidez del contenido gástrico está de hecho implicada en la aparición de numerosas enfermedades, como erosiones y ulceraciones de La mucosa del estómago Un ambiente intraluminal con un pH particularmente bajo también favorece la aparición de lesiones esofágicas, especialmente en presencia de reflujos cercanos no fisiológicos (ascenso anormal del contenido gástrico al esófago).
La pHmetría esofágica de 24 horas es la prueba más sensible y específica, y representa el "estándar de oro" para el diagnóstico del reflujo gastroesofágico patológico.
Gracias a la pH-metría es posible evaluar el grado y tiempo de exposición del esófago al reflujo, el intervalo utilizado por el órgano para limpiarse del ácido, la relación del trastorno y sus síntomas con las comidas y el grado de La pH-metría también permite establecer el tratamiento más adecuado (farmacológico o quirúrgico), y luego evaluar periódicamente la efectividad de la terapia emprendida.
pH-metría: cómo se hace
La versión más actual del examen consiste en una monitorización prolongada, durante 24 horas, del pH endoluminal. La pH-metría se realiza de forma ambulatoria, en un paciente colaborador que ha estado en ayunas durante al menos 12 horas; la presencia de alimentos en de hecho, el estómago impediría la "evaluación adecuada del reflujo y podría provocar vómitos". Por la misma razón, en los días previos al examen es necesario dejar de tomar todos aquellos medicamentos que pueden afectar los resultados (a veces incluso durante 5-10 días); estos incluyen antiácidos, procinitos, alginatos, anticolinérgicos, relajantes musculares, nitratos, antagonistas del calcio, inhibidores de la bomba de protones y antagonistas H2.
Durante la pHmetría, se inserta un tubo de goma en la fosa nasal del paciente y se hace descender hasta el final del esófago o en la luz del estómago; durante el procedimiento, el paciente permanece sentado en una cama y se le invita a tragar repetidamente. pequeños sorbos de agua para facilitar el descenso de la sonda. Para evaluar el reflujo gastroesofágico, este descenso se detendrá a unos 5 centímetros del esfínter esofágico inferior (pH-metría intraesofágica), mientras que para investigar el estado de salud del estómago se continuará hasta alcanzar la luz gástrica (pH-metría gástrica). ). Básicamente, el examen no es doloroso y a lo sumo provoca sensaciones molestas cuando el tubo pasa por la garganta; por esta razón, antes de continuar, se rocía una pequeña cantidad de aerosol anestésico (xilocaína) en la fosa nasal del paciente.
Una vez que se ha alcanzado el sitio anatómico deseado, la longitud de la sonda que sobresale de la nariz se fija con unas tiritas (ver figura) y se conecta a un registrador portátil. En el otro extremo del tubo, gracias a la ayuda de un electrodo conectado a este extremo, los valores de pH son detectados y transmitidos al registrador a tiempo. Al día siguiente se retira todo el equipo sin ningún dolor o molestia; los datos registrados en las 24 horas son luego analizados en la computadora y comparados con la información anotada por el paciente (generalmente se solicita registrar las horas de inicio y finalización en un comida diaria especial, cambios posturales, pausas de descanso y períodos de aparición de cualquier síntoma) .En algunos casos, se montan dos minielectrodos en el tubo para capturar y registrar las fluctuaciones del pH en dos ubicaciones diferentes (por ejemplo, 5 cm arriba y 5 cm). cm después del esfínter esofágico inferior; de esta manera es posible evaluar no solo los reflujos ácidos, sino también los reflujos alcalinos).
El examen está contraindicado en presencia de enfermedades cardiovasculares o respiratorias graves; en general, sin embargo, es un procedimiento seguro, que solo en una parte muy pequeña de los pacientes puede ocasionar complicaciones relacionadas con alergias al anestésico (por esta razón es importante informar al personal de cualquier episodio alérgico por contacto con anestésicos). Una vez ensamblado el equipo, es mejor no conducir y estar acompañado a casa por un asistente; durante las actividades diarias normales será necesario seguir estrictamente las instrucciones médicas, para no comprometer el resultado de la pHmetría. Entre las diversas disposiciones, por ejemplo, puede estar la de comer con normalidad, quizás evitando ciertos alimentos (muy ácidos o difíciles de digerir) sin alterar los hábitos diarios.
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