LESIONES Y úLCERAS GENITALES

Úlceras genitales

La ulceración de los genitales a menudo se debe a un patógeno de transmisión sexual. Para hacer un diagnóstico, es importante conocer el número de úlceras, la relación entre su aparición y las relaciones sexuales, y la gravedad del trastorno causado por ellas. Desde el punto de vista, podemos clasificar las lesiones ulcerativas de los genitales en: úlceras múltiples dolorosas, úlceras múltiples indoloras, úlceras solitarias indoloras y úlceras dolorosas solitarias.

Lesiones ulcerosas de los genitales.

Doloroso

No doloroso

Doloroso

No doloroso

Herpes genital
Enfermedad de Behçet
Cáncer
Sarna
Otro

Sífilis secundaria
Donovanosis

Tuberculosis
Herpes genital recurrente
Carcinoma

Sífilis primaria
Sífilis terciaria
Carcinoma
Balanitis circinata (síndrome de Reiter)
Linfogranuloma venéreo
Donovanosis

Múltiples úlceras dolorosas

L "Herpes genital es la causa más frecuente de úlceras genitales en los países industrializados. Aproximadamente el 90% de los casos son causados por el herpes simple tipo 2 y el 10% restante por el tipo 1. Dentro de 1-2 semanas de la infección, aparece un pequeño grupo de ampollas rodeadas por eritema del prepucio en el pene. Las ampollas se rompen. provocando pequeñas úlceras superficiales, muy dolorosas, que cicatrizan en 5-7 días, pero que pueden servir de puerta de entrada a otros gérmenes. El paciente tiene dolor, los ganglios linfáticos inguinales están agrandados y generalmente son muy dolorosos. Los síntomas neurológicos suelen estar presentes debido a la afectación de las raíces de los nervios que se encuentran en ese sitio anatómico (sacro) como: retención de orina, estreñimiento, sensación de hormigueo (parestesia) y síntomas generales (fiebre, mialgia, dolor de cabeza). El diagnóstico clínico (mirando directamente las lesiones) es casi siempre fácil; es seguro si es posible aislar el virus en un medio de cultivo y / o en la sangre, incluso si su falta de documentación no excluye el herpes. Como en todos los casos de úlceras genitales con agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos, Es necesario excluir otras causas, en particular la sífilis.
Las causas menos comunes de múltiples úlceras dolorosas son la enfermedad de Behçet y el chancroide. Allí Enfermedad de Behçet es una condición rara caracterizada por ulceraciones agresivas y recurrentes en la boca y genitales. En comparación con el herpes genital, no hay afectación de los ganglios linfáticos y es común observar numerosas cicatrices retraídas a nivel de la mucosa oral. Su asociación entre la enfermedad de Behçet y una infección del ojo y / o meninges (meningitis) no es raro.
los chancroide (o úlcera venérea blanda) es una "infección supurativa (con pus), causada por una bacteria llamada Hemophilus Ducrey, que afecta a los genitales, aunque también puede ser extragenital. Es raro en nuestras latitudes y casi siempre se contrae en el extranjero o por una pareja sexual que ha regresado recientemente de un viaje al extranjero. En Occidente es particularmente común entre las prostitutas y quienes consumen drogas habitualmente. La lesión comienza como una pequeña pápula rosada que rápidamente se convierte en una pústula (llena de pus) y se agranda para formar una "úlcera con márgenes irregulares; la base está cubierta por una costra grisácea que secreta abundante pus. Las ulceraciones son múltiples y muy dolorosas; en 50 -60% de los casos los ganglios linfáticos inguinales están inflamados, dolorosos y a menudo llenos de pus El aislamiento de la bacteria en el laboratorio, realizado en medios de cultivo especiales, es diagnóstico.
Una causa más rara de úlceras múltiples y dolorosas es sarna, enfermedad dermatológica causada por parásitos pertenecientes al orden de Ácaros que provoca múltiples pápulas dolorosas y con comezón, que posteriormente se ulceran al rascarse (su nombre deriva del latín "scabere"que significa rascar).
Además, las lesiones ulcerativas pueden manifestarse como elementos del Síndrome de Reiter (enfermedad compleja caracterizada por la "combinación de uretritis, conjuntivitis, artritis, úlceras en la boca y manchas en la piel) o deberse a eritema multiforme (que causa parches eruptivos en la piel), dermatitis de varios tipos, impétigo (enfermedad bacteriana causada por Streptococcus o Staphylococcus, que produce ampollas en la piel o ampollas que luego estallan para formar una costra), foliculitis (los "granos" banales) ed erupciones por drogas.

Múltiples úlceras indoloras.

Úlceras del sífilis secundaria, evidentes como pápulas erosionadas en la piel o placas en las membranas mucosas, son característicamente múltiples pero no dolorosas.