Depresión mayor: síntomas

Trastornos depresivos: depresión unipolar

Episodio depresivo mayor

Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-TR), para poder diagnosticar un episodio depresivo mayor es necesario que los síntomas duren al menos dos semanas y que sean al menos 5 de un día. lista de 9. Además, obligatoriamente, debe incluir al menos uno de los primeros 2. Estos síntomas son:

1. estado de ánimo deprimido;
2. pérdida de interés;
3. pérdida o aumento de peso o reducción o aumento del apetito;
4. insomnio o hipersomnia (dormir durante muchas horas);
5. agitación o ralentización de las habilidades psíquicas y motoras;
6. fatiga fácil o falta de energía;
7. sentimiento de autodespreciación o culpa;
8. capacidad reducida para pensar o concentrarse o indecisión;
9. pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.

El episodio depresivo mayor se caracteriza por un estado de ánimo depresivo persistente y grave durante la mayor parte del día, casi todos los días, la duración varía de 6 a 12 meses, pero también puede superar los 2 años, en este caso hablamos de cronicidad.

Síntomas relacionados con el estado de ánimo.

El descenso del estado de ánimo se caracteriza por la tristeza, el dolor moral, la desesperación. No se ve afectado por el estímulo externo o los intentos de consolación, y a menudo va acompañado de la pérdida de intereses y placeres (anhedonia), con sentimientos de indiferencia, inadecuación, sequedad y vacío, a veces con sentimiento de pérdida y falta de sentimiento (despersonalización afectiva). El paciente suele tener tendencia a llorar, pero el descenso del estado de ánimo también se puede ver en la mirada, en el tono de la voz, en la brevedad de las respuestas, en las expresiones faciales, en los gestos y en los movimientos ( generalmente ralentizado). Presenta disminución de la capacidad de concentración y memoria, alteraciones psíquicas y motoras (enlentecimiento pero también, en algunos casos, agitación), insomnio o somnolencia, disminución o aumento del apetito y / o peso, también pueden coexistir ansiedad y preocupación. , especialmente cuando ocurren eventos negativos. Los sentimientos de tristeza, en ocasiones, no son comprendidos o subestimados, no solo por familiares y amigos, incluso por el propio paciente. Por ejemplo, no se perciben sentimientos depresivos sino sentimientos de peso casi físico. , apatía, cansancio y reducción de la iniciativa.
Otro síntoma fundamental es la reducción o pérdida del placer e interés por el trabajo, las actividades recreativas y la asistencia de amigos y pasatiempos favoritos, que son reemplazados por un sentimiento de indiferencia y desapego.

Para más información: Síntomas de depresión mayor

Síntomas cognitivos

El paciente informa una disminución de la capacidad para pensar y concentrarse, para tomar decisiones y para memorizar.La desaceleración psicomotora, la pérdida de interés e iniciativa, la dificultad para desprenderse de las frecuentes y dolorosas cavilaciones sobre el propio pasado con sentimientos de autocrítica y culpa (retrospección dolorosa), puede interferir con la ejecución de las actividades normales. Incluso la simple preparación de la lista de la compra, por ejemplo, puede parecer más allá de las fuerzas de uno para el ama de casa; las actividades más básicas, así como el ocio (leer el periódico, por ejemplo, o ver la televisión), pueden resultar imposibles por la falta de concentración, la pérdida de interés y la sensación de falta de la energía necesaria. Incluso se altera la experiencia del tiempo, con la sensación de su parada, de un presente dilatado e inmutable, de un pasado marcado por errores o fallas irreparables y de un futuro inexistente o desesperado con la caída de todos los proyectos. la estima y la capacidad de sentir esperanza, que dan sentido y valor a la existencia, se ven seriamente comprometidas. También hay un empobrecimiento de los contenidos mentales, y muchas veces el paciente vuelve a proponer los mismos temas dolorosos varias veces, y tiende a sentirse responsable de su Dolencias y su persistencia a pesar de los tratamientos Puede tener preocupaciones económicas, hipocondríacas e "incurabilidad, pensamientos de autoacusación y muerte". Dos tercios de los pacientes tienen el deseo de morir y la ideación suicida. En los casos más graves, esto se vive como la única liberación posible del sufrimiento, como expiación de los pecados o como respuesta a la creencia de que no es posible ser ayudado.
A veces, el episodio depresivo mayor se manifiesta por delirios (alteraciones en la forma y contenido de los pensamientos) y alucinaciones (alteraciones en la percepción de los pensamientos). Los delirios pueden ser:

• de culpa: el paciente está convencido de que es responsable, con su propio comportamiento, de las desgracias que le hayan ocurrido a los familiares, de pecados nunca cometidos y muchas veces absurdos, como desastres naturales o guerras;
• de indignidad: no se siente digno de estar en el mundo;
• de la ruina: está convencido de que ya no tiene medios de sustento para él y su familia;
• hipocondríacos e incurables: está convencido de que tiene una enfermedad grave o incurable, o que no puede recuperarse de la depresión actual;
• de la negación corporal: el paciente niega la existencia de sí mismo, de su propia integridad física, de los órganos internos de su cuerpo, del mundo y del tiempo;
• de referencia y persecución: está convencido de que está a punto de ser detenido por presuntos delitos o delitos cometidos.

Las alucinaciones pueden ser auditivas (por ejemplo, voces que culpan al paciente o le ordenan suicidarse), gustativas u olfativas.

Síntomas psíquicos y motores

En la persona deprimida se puede observar una marcada desaceleración psíquica y motora, con marcha lenta y dificultad para realizar los movimientos, que se realizan con evidente esfuerzo. nutrición, vestimenta e higiene. La desaceleración también se manifiesta en la menor producción de ideas, todas centradas en temas de culpa y autoacusación, pobreza y ruina, en la pobreza de palabras atrofiadas, lentas, pronunciadas en voz baja, en monótonas y pobres. contenidos del lenguaje, que pueden reducirse a monosílabos. La apariencia también cambia de fisonomía, con un mimetismo basado en el dolor y el sufrimiento, en el que las comisuras de la boca están dobladas hacia abajo, la frente arrugada, la mirada triste, apagada y desolada. En algunos casos, por el contrario, pueden prevalecen la ansiedad y la agitación (en este caso hablamos de depresión agitada): el paciente es incapaz de quedarse quieto, está inquieto, sufriente, irritable, puede atormentar incesantemente sus manos, llegando a veces incluso a causar lesiones en la piel sin darse cuenta o sentir dolor, llorar, o realizar gestos autolesivos o suicidas.

Síntomas somáticos y vegetativos.

La disminución del apetito y el peso son frecuentes, mientras que el aumento del apetito y en la ingesta de alimentos, especialmente carbohidratos (ansia de carbohidratos) y el consiguiente aumento de peso. El paciente refiere sentirse muy cansado y débil, tener alteraciones del sueño (sensación de descanso o despertarse temprano, despertares múltiples, dificultad para conciliar el sueño), disminución del deseo sexual con dificultad para la erección en el hombre o frigidez en la mujer, estreñimiento, opresión en el pecho y corazón que "late con fuerza en el pecho".

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