cuando la diuresis desciende por debajo de 400-500 ml en 24 horas, mientras que el término poliuria se utiliza para indicar una producción de orina superior a 2000-2500 ml (2-2,5 litros) por día.
Estas alteraciones en la diuresis pueden ser benignas o el resultado de patologías particulares; la poliuria, por ejemplo, es entre otras cosas un síntoma característico de las diversas formas de diabetes, mientras que la oliguria es típica de la nefritis, el cólico renal y todas las enfermedades que causan deshidratación (como las que provocan diarrea, por ejemplo, gastroenteritis viral).
Anuria
En la anuria, la diuresis desciende por debajo de 100 ml en 24 horas, por lo que estamos hablando de una patología caracterizada por insuficiencia renal grave.
Nocturia y otras alteraciones
Además de las alteraciones cuantitativas, existen otras formas. La nocturia, por ejemplo, lleva al paciente a orinar especialmente por la noche; este es un problema típico de los pacientes con insuficiencia cardíaca, causado por la reabsorción nocturna del edema. Esta alteración de la diuresis también es típica de hombres con problemas de próstata, en los que suele ir acompañada de trastornos bastante molestos, como ardor o dolor al orinar, y la sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga, con la consecuente necesidad de orinar con frecuencia.
Recordamos que la micción representa el acto fisiológico que conduce a la expulsión de la orina contenida en la vejiga al exterior.
que llega a los riñones, equivalente a unos 700 ml por minuto.Filtrado glomerular (cantidad de plasma filtrado en la unidad de tiempo)
Los glomérulos filtran alrededor del 80% de la sangre que llega al riñón, es decir, aproximadamente 150 ml de plasma por minuto para un total de alrededor de 180 litros por día. Este líquido se llama preurina y en condiciones normales contiene todas las sustancias presentes en la sangre. , a excepción de las células (glóbulos blancos, rojos, plaquetas, etc.) y proteínas plasmáticas más grandes.
Reabsorción tubular
Sin la reabsorción de líquidos por el riñón, la diuresis sería de 180 L por día. Por supuesto, el cuerpo no puede permitirse el lujo de desperdiciar un elemento tan preciado, por lo que reabsorbe la gran mayoría del filtrado glomerular y los nutrientes que contiene. El 90% de esta reabsorción es independiente de hormonas (se produce por motivos osmóticos, ligados a la reabsorción de sodio), mientras que el porcentaje reabsorbible de los 18 litros restantes se regula a nivel endocrino. En particular, la hormona reguladora de la diuresis por excelencia se conoce como vasopresina, ADH u hormona antidiurética, como su nombre indica, la ADH reduce la diuresis. No en vano, en su ausencia hablamos de diabetes insípida, una enfermedad que si no se trata puede ir acompañada de la llamativa emisión de orina, hasta 18 litros / día en casos de deficiencia total de la hormona o falta de respuesta a su acción.
Por lo dicho, la secreción de vasopresina aumenta en condiciones de deshidratación, ya que en tales circunstancias es necesario retener la mayor cantidad de agua posible en el cuerpo. Las pérdidas urinarias pueden y deben en cambio aumentar cuando el individuo bebe en exceso y en este caso la secreción de ADH disminuye. Los directores de este fino mecanismo de regulación son las células hipotalámicas del centro de la sed, que actúan como osmorreceptores; como tales, son capaces de captar cambios en la osmolaridad de la sangre (es decir, si está más o menos concentrada), induciendo o inhibiendo la secreción de vasopresina a nivel de la hipófisis posterior (neurohipófisis) según sea necesario.
Otras hormonas
Otra hormona muy importante en la regulación de la diuresis es la "aldosterona. Producida por la glándula suprarrenal, esta hormona esteroide (derivada del colesterol) aumenta la reabsorción de sodio en el túbulo distal y en el túbulo colector, al tiempo que acelera la eliminación de potasio e hidrógeno". Básicamente, por lo tanto, tiene un efecto inhibidor de la diuresis, también mediado por su estimulación sobre la liberación de la hormona antidiurética.
Entre las hormonas con efecto diurético recordamos el péptido natriurético auricular; es un péptido secretado por células especializadas del miocardio tras un aumento excesivo del volumen sanguíneo (presión arterial alta). Dado que la presión aumenta a medida que aumenta el volumen de sangre, en tales condiciones es necesario privarla de parte de su componente líquido; este resultado se obtiene simplemente aumentando la diuresis.
La mayoría de los fármacos diuréticos, así como algunos alimentos de uso común (los que contienen xantinas, como café, té, cacao y derivados), estimulan la diuresis actuando no tanto como hormonas, sino como inhibidores de la reabsorción de minerales. que por razones osmóticas recuerdan el agua aumentando la diuresis.
