Que es y como se manifiesta
La dependencia del alcohol pertenece al grupo de los denominados trastornos relacionados con el alcohol, que engloba todos aquellos problemas, no solo médicos, sino también familiares, laborales y sociales, que pueden afectar a quienes consumen bebidas alcohólicas.
El llamado "problema con la bebida", un término preferido por muchos al más popular "alcoholismo", incluye problemas de abuso y adicción al alcohol.
Abuso de alcohol
El abuso de alcohol es una situación intermedia entre el consumo ocasional y la dependencia física del etanol; en esta fase, el sujeto, aunque no presenta una dependencia física real, sufre repetidos problemas interpersonales, laborales y sociales derivados del consumo excesivo de bebidas alcohólicas. la dependencia del alcohol es puramente psicológica; así, el sujeto se aferra a la botella para sentirse más en forma, eufórico, aliviado de los problemas que lo aquejan, entregándose a excesos ocasionales o al consumo continuo de alcohol a pesar de los problemas que conlleva.
Adicción al alcohol
En la dependencia del alcohol, el paciente ha desarrollado ahora tolerancia al consumo de bebidas alcohólicas y su relación con el alcohol se vive como un vínculo casi inseparable, bajo pena de síntomas físicos de abstinencia. Tolerancia o disminución del efecto intoxicante del alcohol en la forma habitual. dosis, determina la necesidad de incrementar la cantidad de alcohol consumido, alcanzando dosis que en el sujeto normal provocarían graves alteraciones funcionales.
Cuando aparece la adicción física al alcohol, el sujeto pasa mucho tiempo adquiriendo la sustancia; el saldo final es un grave deterioro de la vida social, hasta situaciones de peligro para uno mismo y para los demás, junto con los diversos problemas médico-legales que se derivan.
Adicción al alcohol según DSM IV
El DSM-IV define la dependencia del alcohol como un patrón patológico de uso de drogas, que conduce a un deterioro o angustia clínicamente significativos, manifestados por tres (o más) de las siguientes condiciones, que ocurren en cualquier momento durante el mismo período de 12 meses:
- Tolerancia, definida como:
- La necesidad de dosis significativamente más altas de la sustancia para lograr la intoxicación o el efecto deseado.
- Un efecto significativamente disminuido con el uso continuo de la misma cantidad de sustancia.
- La necesidad de dosis significativamente más altas de la sustancia para lograr la intoxicación o el efecto deseado.
- Retiro, definido como:
- El síndrome de abstinencia de alcohol característico *
- Se toma la misma sustancia (o una cercana) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.
- El síndrome de abstinencia de alcohol característico *
- La sustancia a menudo se toma en cantidades mayores o durante períodos más prolongados de lo esperado por la persona.
- Deseo persistente o intentos fallidos de reducir o controlar el uso de la sustancia.
- Se dedica mucho tiempo a las actividades necesarias para obtener la sustancia, tomarla o recuperarse de sus efectos.
- Interrupción o reducción de actividades sociales, laborales o recreativas importantes debido al uso de la sustancia.
- Consumo continuo de la sustancia a pesar de la conciencia de tener un problema persistente o recurrente, de naturaleza física o psicológica, probablemente causado o agravado por la sustancia (por ejemplo, el sujeto continúa bebiendo a pesar de reconocer el empeoramiento de una "úlcera debida a a la ingesta de "alcohol).
Síndrome de abstinencia de alcohol
* Tenga en cuenta: el síndrome de abstinencia alcohólica se caracteriza por una serie de síntomas opuestos a los efectos agudos de la sustancia; Estos síntomas, de diversa gravedad, pueden afectar al paciente de diversas formas: taquicardia, sudoración, fiebre, temblor, inquietud, agitación, irritabilidad, falta de concentración, mala memoria, vómitos, diarrea, debilidad, calambres y pesadillas, hasta alucinaciones, pensamientos. paranoide, desorientación espacio-temporal y delirium tremens en los casos más graves. Según la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, el síndrome de abstinencia de alcohol incluye dos o más de los siguientes síntomas:
- Hiperactividad del sistema nervioso autónomo (frecuencia cardíaca rápida, presión arterial alta, frecuencia respiratoria rápida, aumento de la temperatura corporal, sudoración);
- Ansiedad;
- Insomnio
- Agitación psicomotora
- Náuseas y vómitos
- Temblor
- Rara vez: alucinaciones o ilusiones visuales, táctiles o auditivas transitorias
- Rara vez: convulsiones epilépticas.
Los síntomas de abstinencia de alcohol pueden ocurrir dentro de las 4 a 8 horas posteriores a que el bebedor deja el alcohol, con el pico de intensidad máxima en el segundo día y la mejoría en el quinto, aunque los síntomas más leves desaparecen solo después de unos meses.
¿Cómo reconocerlo?
- Administrar cuestionarios específicos al paciente, como el "AUDIT (Prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol) que se puede hacer en línea con respuesta inmediata. Lamentablemente, estos cuestionarios tienen la gran limitación de ser autocompletados, por lo que no siempre responden a la situación real del paciente (el sujeto con problemas relacionados con el alcohol difícilmente admite tener un problema patológico real).
- Preste atención a los primeros signos y síntomas: vómitos matutinos, dolor abdominal, diarrea, gastritis, enfermedad del hígado graso alcohólico.
- Realizar pruebas de laboratorio específicas; en alcohólicos aumentan los niveles de GGT y en menor grado de otras transaminasas, aumenta el volumen globular medio (MCV) y aumentan las concentraciones de transferrina deficiente en carbohidratos (CDT).
- Busque signos objetivos de dependencia del alcohol en la experiencia social del individuo: enojo frecuente, pérdida de la capacidad de comunicarse con amigos y familiares (aislamiento social), irritabilidad, incapacidad para completar proyectos, retrasos y ausencias en el trabajo.