Contraindicaciones

Generalidad

En medicina, las contraindicaciones son aquellas circunstancias que hacen desaconsejable una terapia o un procedimiento de diagnóstico en particular; el motivo de esta precaución radica en las consecuencias negativas, o muy negativas, que podrían derivarse de la implementación de una determinada terapia o procedimiento diagnóstico.

¿Cuáles son las contraindicaciones?

Las contraindicaciones son todas aquellas condiciones que hacen desaconsejable una terapia en particular o un procedimiento de diagnóstico en particular, ya que su implementación podría tener consecuencias negativas, si no incluso un (mayor) peligro de vida para la persona en cuestión.
Cuando se trata de contraindicaciones, el punto clave, alrededor del cual gira toda la discusión, es el balance riesgo-beneficio.De hecho, la pregunta típica de los médicos al respecto es: ¿realizar esta terapia o procedimiento diagnóstico es más arriesgado que los beneficios que se pueden derivar de ella?
Hay dos tipos de contraindicaciones: contraindicaciones absolutas y contraindicaciones relativas.

Contraindicaciones absolutas

En medicina, las contraindicaciones absolutas son aquellas condiciones en cuya presencia faltan por completo las condiciones para emprender una acción médica específica con fines diagnóstico-terapéuticos.
Es decir, el término contraindicación absoluta se refiere a un estado de salud, cuya presencia excluye categóricamente poder intervenir con un determinado tratamiento o realizar una determinada investigación diagnóstica.
Ejemplos para entender:

• La edad temprana representa una contraindicación absoluta para la administración de aspirina (ácido acetilsalicílico), ya que esta última, en niños y adolescentes menores de 16 años, puede ser responsable del llamado síndrome de Reye.
• La presencia en el interior del cuerpo humano de componentes metálicos (marcapasos, dispositivos neuroestimuladores, astillas en el ojo, pinzas intracraneales para un aneurisma cerebral, audífonos, etc.) representa una contraindicación absoluta para la resonancia magnética nuclear, ya que esta última, por efecto de la los campos magnéticos a los que da lugar, podrían provocar el desplazamiento de los componentes metálicos antes mencionados y alterar el funcionamiento de los dispositivos antes mencionados.
• La presencia de agenesia de la cóclea o del nervio acústico representa una contraindicación para el implante coclear, ya que este último solo actúa en presencia de las mencionadas estructuras anatómicas del oído interno.

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS TEMPORALES

Algunas afecciones que hacen absolutamente desaconsejable una determinada terapia o un determinado procedimiento diagnóstico son temporales, ya sea porque son tratamientos de cierta duración o porque son patologías que requieren un cierto tiempo para curarse.
Para referirse a tales circunstancias, los médicos acuñaron el término de contraindicaciones absolutas temporales.
Ejemplos para entender:

• La presencia de varices esofágicas es una contraindicación temporal absoluta para el uso de la sonda nasogástrica, al igual que la presencia de una estenosis del esófago.
  De hecho, con la curación de las dos condiciones médicas mencionadas, es posible introducir, a través del esófago, el tubo delgado, que forma el tubo nasogástrico, y llevarlo a su destino.
• La presencia de fracturas óseas y una cirugía reciente representan dos contraindicaciones absolutas temporales típicas para la práctica de la terapia de masaje.
  De hecho, con la soldadura ósea, para el primer caso, y con la curación de heridas quirúrgicas, para el segundo caso, cualquier prohibición sobre el mensaje terapéutico de los músculos, realizado con las manos, decae.
• La cervicitis y la vulvovaginitis son dos afecciones inflamatorias, que desempeñan el papel de contraindicaciones absolutas temporales para la colposcopia, siempre que no estén completamente curadas.
  Realizar una colposcopia a pesar de cervicitis o vulvovaginitis es molesto para la mujer en cuestión y puede alterar significativamente el resultado del procedimiento de diagnóstico antes mencionado.

Contraindicaciones relativas

En el ámbito médico, las contraindicaciones relativas toman el nombre de aquellas afecciones en cuya presencia se desaconseja un procedimiento diagnóstico o terapéutico específico, salvo que concurran circunstancias más importantes, por las que abstenerse del procedimiento mencionado es más riesgoso que llevarlo a cabo.
Es decir, el término contraindicación relativa indica un estado de salud, cuya presencia excluye una determinada terapia o una determinada prueba diagnóstica, salvo que se produzca "otra circunstancia que haga imprescindible la realización de dicha terapia o prueba diagnóstica.
Ejemplos para entender:

• Las radiografías están contraindicadas en caso de embarazo (NB: el embarazo es la contraindicación), a menos que una mujer embarazada se queje de dolencias graves, cuyas causas son identificables solo con una radiografía y cuya negligencia podría ser responsable, según al médico, con graves consecuencias para la salud del paciente.
• La presencia de prótesis metálicas y la presencia de suturas metálicas en localizaciones distintas al cerebro representan dos contraindicaciones relativas a la resonancia magnética nuclear. Estas contraindicaciones, de hecho, caducan en presencia de motivos razonables para no realizar una investigación diagnóstica, mediante resonancia magnética , podría tener graves repercusiones y retrasar el tratamiento vital.
• Las enfermedades cardíacas y las infecciones del tracto respiratorio superior (por ejemplo, sinusitis) se encuentran entre las contraindicaciones relacionadas con la cámara hiperbárica. Estas contraindicaciones, de hecho, cesan cuando el suministro de oxígeno puro se vuelve vital.