El cáncer de ovario también se conoce como cáncer de ovario, cáncer de ovario, cáncer de ovario o cáncer de ovario.
Que son los ovarios: una breve reseña
Dos y ubicados a los lados del útero, los ovarios (en el ovario singular, pero también ovario u ovario) son las gónadas femeninas.
Cubren dos funciones fundamentales para la reproducción:
- Secretan las hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona;
- Producen y llevan a la madurez el óvulo (también llamado ovocito u ovocito).
Sabía usted que ...
Los ovarios son el equivalente femenino de los testículos en los hombres; estos últimos, de hecho, secretan hormonas sexuales masculinas (testosterona) y espermatozoides.
Para más información: Ovarios: anatomía y función , el cáncer epitelial de ovario es el tipo más común de cáncer de ovario: se observa, de hecho, en al menos el 90% de los casos de cáncer de ovario.Para más información: Carcinoma de ovario: ¿Qué es?
Tumor germinal del ovario
El tumor de células germinales del ovario es la neoplasia que surge de la proliferación incontrolada de una de las células destinadas a convertirse en ovocito (célula germinal).
Una variante rara (alrededor del 5%) que afecta principalmente a mujeres adultas jóvenes (alrededor de 30 años de edad), el tumor de células germinales del ovario puede ser maligno o benigno.
Tumor estromal del ovario
El tumor estromal del ovario es la neoplasia que surge de la proliferación incontrolada de una de las células del estroma o de los cordones sexuales del ovario, es decir, los tejidos ováricos utilizados para sustentar las células germinales y la actividad endocrina.
Variante rara (alrededor del 5%), el tumor estromal del ovario puede ser maligno o benigno.
Cáncer de ovario secundario
Los ovarios también pueden ser el sitio de metástasis tumorales; en estas situaciones, la neoplasia resultante es un tumor secundario del ovario con características obviamente malignas.
Los cánceres que con mayor frecuencia producen metástasis en los ovarios son el cáncer de mama, el cáncer de colon y el cáncer de estómago.
de ADN que alteran los mecanismos de crecimiento y división celular.
A pesar de las numerosas investigaciones sobre el tema, los médicos aún no han identificado las causas precisas de las mutaciones genéticas que inducen el cáncer de ovario; sin embargo, notaron una correlación entre esta neoplasia y factores como:
- Vejez. Numerosos estudios epidemiológicos han demostrado que el riesgo de desarrollar cáncer de ovario comienza a ser relevante a partir de los 50 años y alcanza su punto máximo entre los 75 y 79 años.
- Alto número de ovulaciones (en otras palabras, inicio temprano de la menstruación combinado con un inicio tardío de la menopausia). Parece que el proceso de ovulación provoca un microdaño en el ADN de las células del ovario y de las trompas de Falopio, que, si se repite en exceso en el tiempo, es responsable de los fenómenos neoplásicos.
Esta evidencia explicaría por qué los factores que bloquean la ovulación, como el embarazo, la lactancia o el uso de la píldora anticonceptiva, tienen un efecto protector frente al cáncer de ovario. - Sobrepeso y obesidad. El exceso de tejido adiposo favorece la aparición del cáncer de ovario.
- Terapias de reemplazo hormonal posmenopáusicas. La investigación ha demostrado que las terapias de reemplazo hormonal utilizadas para controlar los síntomas de la menopausia aumentan moderadamente el riesgo de cáncer de ovario (y más significativamente el de cáncer de mama).
Al respecto, se informa de un estudio anglosajón, del que se desprende que, en el Reino Unido, 4 de cada 100 casos de cáncer de ovario están relacionados con terapias de reemplazo hormonal posmenopáusicas. - Historia pasada de otras neoplasias. Las mujeres que desarrollaron cáncer de mama a una edad relativamente joven y las que padecieron cáncer de mama con receptor de estrógeno negativo tienen un mayor riesgo de cáncer de ovario.
También se observa un mayor riesgo en mujeres que han padecido cáncer de intestino en el pasado. - Endometriosis
- Antecedentes familiares de cáncer de ovario. La investigación clínica ha demostrado que las mujeres con una hermana, madre o abuela con cáncer de ovario tienen un mayor riesgo de cáncer de ovario.
- Herencia del cáncer de ovario o de mama vinculado a mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2.
- Fumar. Los estudios científicos han demostrado que fumar aumenta el riesgo de desarrollar un subtipo particular de cáncer epitelial de los ovarios, conocido como cáncer mucinoso del ovario (o adenocarcinoma mucinoso del ovario).
- Radioterapia en la zona abdominal. Según algunas evidencias, la radioterapia en la zona abdominal realizada, por ejemplo, para tratar otra neoplasia aumentaría, aunque sea levemente, el riesgo de desarrollar cáncer de ovario.
- Exposición al amianto.
Epidemiología del cáncer de ovario
Cáncer de ovario: la situación en Italia
Según una estimación de 2017 elaborada por la Asociación Italiana de Oncología Médica (Aiom) y la Asociación Italiana de Registro de Cáncer (Airtum), en Italia, el cáncer de ovario afecta a 5200 mujeres cada año.
Otros datos estadísticos al respecto añaden que el cáncer de ovario cubre el 30% de todos los cánceres que afectan al sistema genital femenino y ocupa la novena posición entre los cánceres más comunes en la población femenina.
Sabía usted que ...
Según una estadística de la Asociación Italiana de Registro de Cáncer, en 2017, unas 40.000 mujeres se vieron afectadas por una forma de cáncer de ovario.
Cáncer de ovario: incidencia y edad
El cáncer de ovario es un cáncer cuya incidencia aumenta con la edad; la menopausia representa un hito importante, más allá del cual el cáncer se vuelve más frecuente gradualmente; la mayoría de los diagnósticos de cáncer de ovario se refieren a mujeres de 60 y 64 años.
Estimaciones a nivel internacional informan que en mujeres mayores de 50 años, la edad en la que la incidencia de cáncer comienza a aumentar significativamente, es de 33 por 100.000.
Cáncer de ovario y población
Los estudios epidemiológicos sugieren que las mujeres caucásicas tienen más riesgo de cáncer de ovario que las mujeres africanas e hispanas.
o responsable de síntomas apenas perceptibles. Esta característica complica su diagnóstico precoz, que sería fundamental para un tratamiento eficaz de la neoplasia.
A medida que avanza la enfermedad, las manifestaciones que la distinguen se hacen cada vez más evidentes.
Antes de analizar en detalle la sintomatología del cáncer de ovario, conviene señalar que la falta de especificidad de los síntomas más comunes complica el reconocimiento de la mencionada neoplasia: estos, de hecho, se asemejan mucho a los trastornos producidos por patologías y afecciones muy comunes. como síndrome del intestino irritable (SII), síndrome premenstrual y quistes ováricos.
Cáncer de ovario: síntomas
Los médicos y expertos coinciden en que los síntomas más frecuentes del cáncer de ovario son:
- Inflamación abdominal persistente. La persistencia es importante; una hinchazón que aparece y desaparece, de hecho, no es típica del cáncer de ovario.
- Dolor abdominal y pélvico persistente. Una vez más, la persistencia es una característica a considerar.
- Pérdida del apetito, sensación de plenitud en el estómago incluso después de una comida ligera y náuseas.
Cáncer de ovario: otros síntomas
Otros síntomas que se pueden observar en presencia de un tumor de ovario son:
- Dolor de espalda;
- Necesidad de orinar con frecuencia y urgencia.
- Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia);
- Estreñimiento y diarrea;
- Ascitis (acumulación de líquido en la zona abdominal, precisamente dentro de la cavidad peritoneal).
Estas manifestaciones son preocupantes cuando se combinan con los síntomas más comunes del cáncer de ovario y cuando están sujetas a un empeoramiento continuo.
Cáncer de ovario: síntomas iniciales
Cuando no es asintomático, el cáncer de ovario tiende a comenzar por los síntomas que más lo caracterizan, a saber: hinchazón y dolor abdominal persistente, pérdida de apetito, plenitud de estómago y náuseas.
Cáncer de ovario: ¿cuando ver a un médico?
Si una mujer, especialmente si tiene más de 50 años, siente de manera continua y persistente las manifestaciones más características del cáncer de ovario, debe contactar a su médico de inmediato, para una comprensión más profunda de la situación.
Complicaciones del cáncer de ovario: metástasis
Si el diagnóstico y el tratamiento se retrasan, las formas malignas de cáncer de ovario pueden infiltrarse en los tejidos y órganos vecinos (intestino y bazo); además, pueden llegar a los ganglios linfáticos cercanos (abdominales) y distantes, y diseminar sus células malignas en la sangre, desencadenando el fenómeno de las metástasis.
Las metástasis resultantes del cáncer de ovario maligno (cáncer de ovario metastásico) pueden afectar a varios órganos y tejidos del cuerpo: en primer lugar, los huesos pélvicos y las vértebras; luego, los pulmones, el hígado y el cerebro.
La diseminación de metástasis a varias partes del cuerpo es indicativa de una condición de salud grave, generalmente fatal para el paciente.
y un examen físico ginecológico; después de lo cual, se continúa con un análisis de sangre específico para el marcador tumoral CA-125 y con diagnóstico por imagen (ecografía de los órganos pélvicos en primer lugar, posiblemente seguida de una tomografía computarizada y / o resonancia magnética); finalmente, las investigaciones concluyen con una biopsia, fundamental para confirmar cualquier sospecha.
Cabe señalar que, dependiendo también de los resultados de las investigaciones antes mencionadas, el diagnosticador podría prescribir una radiografía de tórax, una laparoscopia o una laparotomía diagnóstica y pruebas de función hepática.
¡Importante!
Cuanto antes sea el diagnóstico de cáncer de ovario, más probabilidades habrá de que la terapia tenga éxito.
Examen físico
El examen físico ginecológico implica la recopilación y evaluación de síntomas; esta investigación también incluye un examen pélvico.
Anamnesia
Durante la historia clínica, el médico -que siempre es ginecólogo- investiga el estado general de salud de la paciente, su edad, sus hábitos, sus antecedentes familiares y su actividad laboral, con el objetivo de comprender si existe alguna relación con la sintomatología actual. .
La historia clínica establece si la paciente se encuentra en situación de riesgo y si está justificado pensar en la presencia de un tumor de ovarios.
Medición de niveles de CA-125
La proteína CA-125 es un marcador tumoral del cáncer de ovario.
Por tanto, el hallazgo, a través de un análisis de sangre, de niveles sanguíneos elevados de esta proteína podría ser indicativo de cáncer de ovario.
Sin embargo, cabe señalar que:
- Algunos cánceres de ovario nunca acompañan o acompañan solo a una etapa más avanzada a niveles altos de CA-125;
- El aumento de los niveles sanguíneos de CA-125 también puede deberse a otras afecciones, como endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica y tuberculosis.
A la luz de la primera y la última información, la búsqueda del marcador tumoral CA-125 es una prueba diagnóstica útil, pero no suficiente para sacar conclusiones definitivas sobre la enfermedad actual.
Ultrasonido pelvico
La ecografía pélvica se utiliza en el diagnóstico de cáncer de ovario porque puede identificar cualquier masa sospechosa que afecte a los ovarios.
Hay dos tipos de ecografía pélvica para la investigación del cáncer de ovario:
- La ecografía pélvica transabdominal, que implica la aplicación de la sonda en la pared abdominal-pélvica externa, y
- Ecografía pélvica transvaginal, que consiste en insertar la sonda en la vagina y observar los ovarios desde el interior.
De las dos variantes descritas brevemente, la primera es más práctica, nada invasiva, pero no muy completa; el segundo, en cambio, es más invasivo, más molesto, pero definitivamente más preciso y específico.
Sabía usted que ...
La ecografía pélvica permite descartar que los síntomas sospechosos se deban a endometriosis.
Biopsia
La biopsia es el examen que permite establecer si la masa sospechosa identificada en el transcurso de las investigaciones previas es o no un tumor de los ovarios.
De hecho, es la "investigación que se necesita para tener una confirmación diagnóstica de lo que hasta entonces era sólo una" hipótesis.
La biopsia implica dos pasos de procedimiento:
- El muestreo, a través de una aguja especial introducida a nivel abdominal, de una porción de tejido ovárico sospechoso.
- Pruebas de laboratorio sobre la muestra de tejido recolectada. Estas investigaciones permiten establecer si realmente se trata de un tumor y, de serlo, establecer su estadio y grado.
Cabe señalar que la biopsia, en particular la fase de muestreo, no es aplicable a todas las mujeres; para estos pacientes, la alternativa es laparotomía o laparoscopia.
Etapas del cáncer de ovario
La estadificación de un tumor maligno incluye toda la información, recogida durante la biopsia, relativa al tamaño de la masa tumoral, su poder infiltrante y su capacidad metastatizadora.
Según el sistema de estadificación clásico, hay 4 etapas del cáncer de ovario, identificadas con números del 1 al 4:
- Estadio 1. Los tumores de ovario no metastásicos, confinados, por extensión, a uno o ambos ovarios, son el estadio 1.
- Etapa 2. Los tumores de ovario no metastásicos, que también se desarrollan fuera del ovario o de los ovarios, pero siempre dentro del área pélvica, son la etapa 2; Los órganos y tejidos afectados por el tumor pueden ser las trompas de Falopio, el útero, la vejiga o el recto.
- Etapa 3. Los tumores de ovario no metastásicos están en etapa 3 y se han desarrollado fuera del área pélvica, hasta la cavidad abdominal o los ganglios linfáticos más cercanos.
- Etapa 4. Los tumores de ovario que han diseminado metástasis en órganos y tejidos del cuerpo distantes del sitio original, por ejemplo, en los pulmones o el hígado, se encuentran en la etapa 4.
Nota: lo anterior es una versión simplificada del sistema de estadificación clásico; de hecho, también hay subestaciones.
Cáncer de ovario: otras pruebas
En presencia o sospecha de cáncer de ovario, las pruebas como la tomografía computarizada, la resonancia magnética, la radiografía de tórax y la laparoscopia y laparotomía de diagnóstico tienen como objetivo aclarar si la neoplasia ha afectado a otros órganos y si se ha diseminado metástasis y dónde.
; por lo tanto, siguen la radioterapia y la terapia dirigida.Cáncer de ovario: cirugía
El tratamiento quirúrgico del cáncer de ovario consiste en la extirpación de la masa tumoral del lugar de origen y donde posiblemente se haya diseminado; muy a menudo, el procedimiento de extirpación realizado en el lugar de origen implica la extirpación de todo el ovario.
El éxito de la cirugía depende estrictamente de la extensión de la masa tumoral: cuanto más pequeño y menos extenso es el tumor de ovario, más probabilidades hay de que la cirugía permita erradicar el tumor.
A continuación, se ofrece una descripción general de las posibles intervenciones quirúrgicas adoptadas según la etapa del cáncer de ovario.
Cirugía de cáncer de ovario en etapa 1
Si el cáncer de ovario afecta solo a un ovario, la cirugía puede limitarse a la extirpación del ovario enfermo y la trompa de Falopio relacionada.
Si, por el contrario, el cáncer de ovario afecta a ambos ovarios, el procedimiento de extirpación se extiende a ambos órganos enfermos, ambas trompas de Falopio y, en ocasiones, también al útero.
La elección de preservar o no el útero depende de la edad de la paciente (en una paciente en edad fértil, la preservación del útero permitiría un posible embarazo) y de algunas características del tumor (existen tumores de ovario de etapas yo más agresivo que otros).
Cirugía de cáncer de ovario en etapa 2
Para la mayoría de las mujeres con cáncer de ovario en etapa 2, la cirugía implica la extirpación de ambos ovarios, las trompas de Falopio y el útero.
Si la neoplasia también ha afectado a otros órganos pélvicos (p. Ej., Intestino), la cirugía también puede incluir la extirpación de parte de estos órganos.
Cirugía de cáncer de ovario en etapa 3
En las mujeres con cáncer de ovario en etapa 3, la cirugía implica la extirpación de ambos ovarios, ambas trompas de Falopio, el útero y todas las partes de tejido y órganos a los que se ha diseminado el tumor.
Cirugía de cáncer de ovario en etapa 4
Para los cánceres de ovario en etapa 4, la cirugía definitivamente implica la extirpación de ambos ovarios, las trompas de Falopio y el útero.
A esto se suma la eliminación de los tejidos sobre los que se ha extendido la neoplasia y posiblemente la eliminación de metástasis.
Cabe señalar que, muy a menudo, antes de la cirugía, los médicos realizan un curso de quimioterapia, para reducir el tamaño de las masas tumorales y facilitar su posterior eliminación.
Cáncer de ovario: quimioterapia
La quimioterapia consiste en la administración de fármacos (la denominada quimioterapia) capaces de destruir todas las células de crecimiento rápido, incluidas las cancerosas.
Si tiene cáncer de ovario, la quimioterapia puede:
- Seguimiento con cirugía, en un intento por eliminar las células cancerosas residuales y reducir la recaída (quimioterapia adyuvante);
- Previo a la cirugía, para facilitar la posterior operación de remoción (quimioterapia neoadyuvante);
- Representar el único tratamiento aplicable, en el caso de que no existan las condiciones para realizar la extirpación quirúrgica (en este caso, la quimioterapia asume el papel de cuidados paliativos).
Los fármacos de quimioterapia más utilizados en el tratamiento del cáncer de ovario son el carboplatino y el paclitaxel.
¡Importante!
La quimioterapia tiene varios efectos secundarios, que el médico tratante expone cuidadosamente al paciente antes de comenzar el tratamiento.
Quimioterapia para el cáncer de ovario en estadio 1
En mujeres con cáncer de ovario en estadio 1, la quimioterapia se usa después de la cirugía solo en presencia de formas neoplásicas particularmente agresivas; cuando la neoplasia se limita a un solo ovario, a menudo no es necesaria.
Quimioterapia para el cáncer de ovario en estadio 2 y 3
Por lo general, en mujeres con cáncer de ovario en estadio 2 o 3, la quimioterapia sigue a la cirugía, con el objetivo de eliminar los residuos tumorales que el cirujano no ha podido eliminar.
Sin embargo, cabe señalar que cuando el tumor ocupa sitios particularmente incómodos, también se requiere quimioterapia neoadyuvante.
Quimioterapia para el cáncer de ovario en estadio 4
Como regla general, en las mujeres con cáncer de ovario en etapa 4, los médicos usan quimioterapia antes de la cirugía, porque se enfrentan a tumores muy complejos que deben extirparse quirúrgicamente.
Cáncer de ovario y recaídas: qué hacer
Si la combinación de cirugía-quimioterapia no implica la eliminación de todas las células tumorales de una neoplasia de ovario, esta última puede reaparecer después de algún tiempo; cuando esto sucede, se denomina recaída.
El tratamiento de la recurrencia del cáncer de ovario implica un nuevo ciclo de quimioterapia y, a veces, la implementación de una terapia dirigida.
científicamente confiable que permite conocer de antemano la predisposición de una mujer al cáncer de ovario.Por ello, los médicos invitan a las mujeres con antecedentes familiares y a las mujeres que han pasado la menopausia a someterse, al menos una vez al año, a un examen ginecológico y una ecografía de los órganos pélvicos (preferentemente transvaginal).
Cáncer de ovario: ¿cómo reducir el riesgo?
Para reducir y controlar el riesgo de cáncer de ovario, los expertos recomiendan a las mujeres:
- Lleve un estilo de vida saludable, luego coma de forma sana y equilibrada, controle el peso corporal, haga ejercicio con regularidad, no fume, etc.
- Considere usar píldoras anticonceptivas en los años de fertilidad cuando aún no desea tener hijos.
- Realización de al menos un embarazo en su vida y lactancia.
