Escleroterapia

Generalidad

La escleroterapia es un procedimiento médico que se usa para tratar las malformaciones de los vasos sanguíneos. Las situaciones que más lo requieren son las varices (o varices), las telangiectasias y las hemorroides.

Figura: resultados de una operación de escleroterapia: antes de la operación (izquierda), después de la operación (derecha). Desde el sitio: allureaesthetics.co.uk

Una sesión de escleroterapia consiste en inyectar, en el interior de los vasos malformados (ya sean venas, vénulas, arteriolas o capilares), una dosis de solución esclerosante capaz de provocar su cierre y colapso.
Antes del procedimiento, se requiere un examen físico y una revisión exhaustiva del historial médico del paciente.
Para apreciar los resultados de la escleroterapia, es necesario esperar unas semanas (si los vasos sanguíneos tratados son pequeños) o unos meses (si los vasos sanguíneos tratados son grandes).

¿Qué es la escleroterapia?

La escleroterapia es un procedimiento médico que trata malformaciones de los vasos sanguíneos, como venas varicosas (o varicosas), telangiectasias y hemorroides.
Desde un punto de vista práctico, la escleroterapia consiste en "inyectar" en el interior del vaso o vasos malformados (ya sean venas, vénulas, arteriolas o capilares) una solución particular, capaz de provocar su cierre y colapso. Esta solución se denomina comúnmente "solución esclerosante".
Una vez que se ha producido el colapso, el flujo sanguíneo no se interrumpe, sino que toma rutas sanguíneas alternativas.
La escleroterapia también se puede utilizar en caso de malformaciones de los vasos linfáticos o de los conductos del cuerpo humano que transportan una sustancia transparente o lechosa llamada linfa.

¿QUÉ ES ESCLEROTERAPIA POR ULTRASONIDO?

Figura: Escleroterapia guiada por ecografía. La sonda de ultrasonido (instrumento blanco) ayuda al médico a identificar el vaso en el que inyectar los medicamentos mediante una jeringa. Desde el sitio: theveincenternj.com

La escleroterapia guiada por ultrasonido es una variante de la escleroterapia tradicional, que utiliza un sistema de ultrasonido para identificar los vasos sanguíneos que se van a tratar.

Generalmente, la escleroterapia guiada por ultrasonido se pone en práctica cuando las malformaciones afectan a vasos ubicados muy profundos y no visibles a simple vista.

Cuando tu lo hagas

En la mayoría de las circunstancias, la escleroterapia se practica con fines estéticos. Por ejemplo, es un tratamiento muy utilizado para la resolución de imperfecciones por varices, presentes en las piernas, o telangiectasias que han aparecido en el rostro.
Sin embargo, en algunas situaciones, la escleroterapia también puede representar una solución adecuada a las malformaciones vasculares y linfáticas, caracterizadas por:

• Dolor
• Hinchazón
• Incendio
• Calambres nocturnos (cuando las piernas se ven afectadas)

VENAS VARICOSAS

Figura: resultados de una operación de escleroterapia en varices: antes de la operación (izquierda), después de la operación (derecha). Desde el sitio: youthfullook.com

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), las venas varicosas (o varices) son dilataciones anormales y saculares de las venas, especialmente las de los miembros inferiores, que a menudo adquieren un curso tortuoso.

TELEANGECTASIE

Las telangiectasias son dilataciones inofensivas de pequeños vasos sanguíneos (como vénulas, capilares y arteriolas) visibles en la superficie de la piel. Al igual que las arborescencias sinuosas o las telarañas de una araña (en inglés se les llama, de hecho, "arañas vasculares", es decir, arañas vasculares), tienen un color azul rojizo y a menudo son el resultado de un proceso inflamatorio en la piel. .

HEMORROIDES

En anatomía humana, el término hemorroides indica cojines blandos y muy vascularizados ubicados en la parte terminal del recto (que es la última sección del intestino, antes del ano).
En la jerga médica, el término hemorroides también se refiere a una flacidez hacia abajo y hacia afuera del tracto mucoso rectal (es decir, el recto) en el que residen las hemorroides.

Riesgos

La escleroterapia es un procedimiento bastante seguro.
Sin embargo, en algunos casos, puede implicar complicaciones de diferente naturaleza y gravedad variable. De hecho, puede ocasionar problemas temporales, que se resuelven en pocos días / semanas, y problemas potencialmente muy peligrosos, que requieren una adecuada intervención médica.

Efectos adversos temporales

• Moretones
• Zonas de piel enrojecidas y elevadas
• Irritaciones leves de la piel
• Manchas o líneas oscuras en la piel.
• Piel cubierta de pequeños vasos sanguíneos de color rojo brillante.

EFECTOS ADVERSOS POTENCIALMENTE PELIGROSOS de la escleroterapia

Aunque con menos frecuencia, la escleroterapia podría causar efectos adversos de gravedad moderada y que requieran un tratamiento adecuado.
Estos efectos adversos son:

• Procesos de naturaleza inflamatoria en el lugar de la inyección.. El área afectada por la inflamación puede estar hinchada, dolorosa y caliente. En estos casos, el médico suele recetar medicamentos antiinflamatorios (AINE) y antibióticos contra las infecciones bacterianas.
• Coágulos de sangre. Un coágulo de sangre que se forma dentro de un vaso sanguíneo puede obstruir el paso de la sangre, comprometiendo el flujo sanguíneo adecuado a los tejidos. Los coágulos que pueden formarse después de una inyección de solución esclerosante pueden moverse desde el lugar de la inyección e invadir vasos sanguíneos más profundos, causando una fenómeno peligroso conocido como trombosis venosa profunda.
  Síntomas de embolia pulmonar:
  
  • Dificultad para respirar (disnea)
  • Dolor de pecho
  • Mareo
  • Hemoptisis (tos con sangre)
  La trombosis venosa profunda es una posible causa de embolia pulmonar, una afección que requiere atención médica inmediata.
• Burbujas de aire en la sangre. Pueden ser asintomáticos (es decir, sin síntomas obvios) o causar problemas visuales, dolores de cabeza, tos y náuseas. Si, después de una inyección esclerosante, siente tales sensaciones, es mejor que se comunique con su médico.
• Reacciones alérgicas a la reacción esclerosante.

Preparación

Para comprender si la escleroterapia es un tratamiento viable, el médico tratante debe someter al paciente a un examen físico cuidadoso, investigando también su historial clínico, tanto reciente como pasado.
Una vez comprobada la idoneidad para la escleroterapia, es aconsejable que el paciente, en las 24 horas previas al tratamiento, evite afeitarse o aplicar cremas en las zonas que luego serán tratadas con la solución esclerosante.

EXAMEN OBJETIVO

Durante el examen físico, el médico evalúa la salud general del paciente y analiza externamente las venas a tratar.

HISTORIAL CLINICO

Al evaluar el historial médico, los médicos investigan si el paciente:

• Recientemente ha sufrido alguna patología; Es de especial importancia comunicar al médico cualquier patología cardiovascular y / o hemática (es decir, de la sangre).
• Toma habitualmente antiagregantes plaquetarios (aspirina y derivados), anticoagulantes (que diluyen la sangre) o anticonceptivos orales (que tienen un efecto contrario a los anticoagulantes y favorecen la formación de coágulos sanguíneos).
• Es alérgico a alguna sustancia.
• Fumar, porque fumar promueve la formación de coágulos sanguíneos.
• Anteriormente se ha sometido a tratamientos para las varices.

Todos los tratamientos basados ​​en antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes deben interrumpirse unas semanas antes de iniciar la escleroterapia; de lo contrario, existe el riesgo de que las inyecciones provoquen una hemorragia grave.

Procedimiento

Las sesiones de escleroterapia suelen tener lugar en el consultorio del médico y no requieren ningún tipo de anestesia.
Por lo general, una sesión dura menos de una "hora: para las inyecciones, toma de 10 a 15 minutos como máximo; para la fase posterior a la inyección, toma al menos de 15 a 20 minutos.

¿CÓMO SE REALIZAN LAS INYECCIONES?

Poco antes de inyectar la solución esclerosante, el médico coloca al paciente en una cama y limpia a fondo el área de la piel a tratar con alcohol.
Las inyecciones se realizan con una aguja muy fina, ideal para cualquier tipo de vaso sanguíneo, incluso los más pequeños.
La solución esclerosante, generalmente compuesta por alcohol polidocanólico, tetradecilsulfato de sodio, salicilato de sodio y glicerina cromática, actúa cerrando el vaso deformado y provocando primero su colapso y luego su desaparición. La circulación sanguínea no se ve afectada por estos cambios, porque la sangre toma una ruta alternativa y continúa realizando sus funciones normales.
Al final de la inyección, para permitir una mejor difusión de la solución esclerosante, el médico comprime y masajea suavemente toda la zona afectada.
El número de inyecciones depende del número de venas malformadas y de su tamaño: por lo tanto, cuanto más grande sea el vaso sanguíneo o el área a tratar, más inyecciones serán.

La solución esclerosante líquida y espumosa

La solución esclerosante puede venir tanto en forma líquida como en forma de espuma. La preparación espumosa es muy eficaz, especialmente para grandes vasos venosos.

¿QUÉ SIENTE DURANTE LA INYECCIÓN?

Las inyecciones pueden causar dolor o espasmos breves. Si la intensidad de estas quejas es alta, se debe informar al médico que está realizando el tratamiento, ya que podría significar que la solución esclerosante se ha aplicado incorrectamente.

DESPUÉS DE LA INYECCIÓN

Al final de las fases de compresión y masaje, se monitoriza al paciente durante 15-20 minutos para ver cómo responde al tratamiento. Después de eso, puede irse a casa.
Durante al menos dos o tres semanas, su médico recomienda evitar la exposición excesiva a los rayos del sol, ya que podría provocar manchas oscuras en la piel.

Si la escleroterapia se realizó sobre las varices presentes en las piernas

Después de 15-20 minutos de seguimiento, es bueno caminar y mover las piernas durante varios minutos, para evitar que se formen coágulos de sangre en el interior de los vasos venosos.
Además, durante unas tres semanas, se deben aplicar vendajes de compresión o medias elásticas para maximizar los resultados de las inyecciones. La vuelta a las actividades diarias normales es inmediata: solo es recomendable no conducir inmediatamente después de la sesión y evitar un esfuerzo excesivo durante una o dos semanas.

Resultados

En los vasos sanguíneos pequeños, los resultados de la escleroterapia se notan después de 3-6 semanas; en macetas grandes, por otro lado, solo se pueden ver después de 3-4 meses.
En cualquier caso, transcurridos 30 días desde la sesión, es necesaria una visita de seguimiento para evaluar la respuesta a la terapia.
En algunos casos, es posible tener que repetir el tratamiento: en tales situaciones, es necesario dejar pasar de 4 a 6 semanas entre una sesión y la siguiente.
En comparación con la cirugía para las venas varicosas, la escleroterapia es ciertamente menos invasiva; sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar sus efectos a largo plazo.