Implementada por profesionales médicos especializados, la trombólisis implica la administración de medicamentos particulares, llamados fibrinolíticos (o trombolíticos), y una instrumentación de rayos X para observar el resultado.
La trombólisis se utiliza cuando es necesario disolver un trombo o émbolo responsable de condiciones como: trombosis venosa profunda, infarto de miocardio con elevación del segmento ST, ictus isquémico, isquemia periférica aguda y embolia pulmonar.
La trombólisis presenta algunos riesgos (entre ellos: hemorragia, infección y reacción alérgica al fármaco utilizado) y varias contraindicaciones.
La trombólisis es eficaz en una parte considerable de los pacientes tratados.
Breve repaso de ¿qué es un trombo?
En medicina, un trombo es cualquier coágulo de sangre anormal adherido a la pared interna de una arteria o vena.
Los trombos se derivan de reacciones de coagulación inusuales, que pueden depender de varios factores, entre ellos: humo de tabaco (fumar), hipercolesterolemia, sobrepeso / obesidad, estrés, aterosclerosis, diabetes mellitus, estilo de vida sedentario, algunos tumores malignos, algunas enfermedades infecciosas, embarazo, etc.
La presencia de un trombo en un vaso sanguíneo es peligrosa, porque es un obstáculo para el flujo sanguíneo, a veces tan marcadamente que bloquea la circulación sanguínea; Los trombos también son peligrosos, porque pueden romperse, dando lugar a fragmentos móviles que pueden viajar en la sangre y atascarse en los vasos sanguíneos incluso muy lejos del lugar de inicio.
Conocido con el nombre de embolia (mientras que los fragmentos se denominan émbolos), este último fenómeno es una de las principales causas de importantes afecciones médicas, como arterias coronarias obstruidas, embolia pulmonar y accidente cerebrovascular.
La coagulación sanguínea tiene como protagonistas a las plaquetas y los denominados factores de la coagulación.
o venoso, con el fin de:- Mejorar el flujo sanguíneo (o circulación sanguínea), donde hay impedimentos;
- Prevenir el daño a órganos y tejidos, que puede resultar de la privación de sangre (en particular, este es el caso de los coágulos de sangre en las arterias).
En el "infarto de miocardio con elevación del segmento ST, el miocardio aún no ha sufrido necrosis (es decir, muerte), pero está desarrollando una lesión que tendrá este resultado, si no hay ayuda involucrada (y, en este caso, si no se aplica un tratamiento como la trombólisis).
- La trombosis venosa profunda. Es la condición patológica que resulta de la formación de un trombo en una vena profunda del cuerpo humano.
Con preferencia por el sistema venoso de los miembros inferiores, la trombosis venosa profunda es muy peligrosa, porque bloquea el flujo sanguíneo a lo largo de la vena afectada y / o da lugar a émbolos que, al regresar al corazón a través de la sangre, pueden dar lugar a episodios de embolia pulmonar.
Para provocar / favorecer la trombosis venosa profunda se encuentran factores como: ropa demasiado ajustada, vejez, mantenimiento de una posición estática durante largos periodos de tiempo, obesidad, uso de la píldora anticonceptiva, predisposición genética a fenómenos trombóticos, sedentarismo y tabaquismo. - Accidente cerebrovascular isquémico. En medicina, el término "accidente cerebrovascular" y sus sinónimos "accidente cerebrovascular", "infarto cerebral" y "carrera"indican la muerte (o necrosis), por falta de riego sanguíneo, de una" zona más o menos extensa del cerebro ".
El accidente cerebrovascular isquémico es un tipo particular de accidente cerebrovascular, en el que la falta de suministro de sangre al cerebro es el resultado de un estrechamiento severo u oclusión total de una arteria del sistema circulatorio encefálico.
Representando el 85% de los casos de ictus, el ictus isquémico puede ser trombótico o embólico; es trombótico, cuando el estrechamiento / oclusión del vaso depende de un trombo, mientras que es embólico, cuando el estrechamiento / oclusión del vaso depende de un émbolo. - Embolia pulmonar. Es la condición médica, caracterizada por la obstrucción de una de las arterias pulmonares, es decir, los vasos sanguíneos encargados de transportar la sangre desoxigenada desde el ventrículo derecho del corazón a los pulmones, con el objetivo de oxigenarla.
La embolia pulmonar representa un estado patológico muy peligroso para los afectados, ya que afecta drásticamente el proceso vital de oxigenación de la sangre en los pulmones.
La principal causa de embolia pulmonar sujeta a trombólisis es la trombosis venosa profunda. - Isquemia periférica aguda. También conocida como isquemia aguda de las extremidades, es la reducción repentina y repentina del flujo sanguíneo ("isquemia aguda") dentro de la red vascular arterial presente en las extremidades del cuerpo humano ("periférica").
Con especial predilección por los miembros inferiores, la isquemia periférica aguda puede ser trombótica (cuando depende de un trombo) o embólica (cuando depende de un émbolo).
Si opta por la inyección intravenosa simple, utiliza un pequeño catéter, que inserta en un punto de acceso venoso conveniente para la maniobra de inyección (por ejemplo, vena del brazo); si por el contrario opta por la infusión en el punto exacto donde reside el trombo o émbolo diana, utiliza un catéter largo, que se introduce en el sistema vascular y conduce al punto deseado.
Sabía usted que ...
Para afecciones como accidente cerebrovascular, infarto de miocardio con elevación del segmento ST y embolia pulmonar, la trombólisis debe ocurrir dentro de un cierto período de tiempo (típicamente 2-3 horas) debido al flujo sanguíneo alterado, parte del trombo o trombo, de lo contrario, la administración del fármaco es ineficaz.
Medicamentos: ¿que son?
La trombólisis implica el uso de fármacos fibrinolíticos (o agentes trombolíticos).
Los fibrinolíticos que se utilizan con más frecuencia junto con la terapia trombolítica son:
- Estreptoquinasa;
- L "anestreplasi;
- El tenecteplasi;
- El reteplase;
- L "uroquinasa;
- Activadores del plasminógeno tisular recombinante (p. Ej., Alteplasa).
¿CÓMO FUNCIONAN LAS FÁRMACOS FIBRINOLÍTICOS?
El proceso de coagulación de la sangre, que se desencadena, por ejemplo, por una herida en la piel, involucra numerosas proteínas; entre estos, destaca la fibrina, que, formando una especie de red, tiene la función de atrapar las plaquetas y generar el coágulo que bloqueará la fuga de sangre.
Durante la coagulación normal, la fibrina está finamente controlada en su acción, en el sentido de que, una vez que se forma un coágulo, interviene un sistema que bloquea su producción; si este no fuera el caso, se produciría la formación de coágulos sanguíneos anormales, es decir, la generación de trombos.
Los fármacos fibrinolíticos actúan mediante la activación del plasminógeno en la plasmina, que es la proteína asignada específicamente, durante un proceso de coagulación, para degradar la fibrina, cuando esta última ya no es necesaria.
Simplificando tanto como sea posible, los fármacos de trombólisis funcionan activando la proteína del cuerpo humano, que interviene cuando es necesario detener la coagulación de la sangre.
El término "fibrinolítico" proviene de la palabra "fibrinólisis", en la que "lisis" significa ruptura / destrucción, mientras que "fibrina" se refiere a fibrina.
Por lo tanto, "fibrinólisis" y los adjetivos derivados, como "fibrinolítico", significan literalmente "destrucción de fibrina".
¿Cuánto dura la trombólisis?
La trombólisis puede durar unas pocas horas si el trombo o émbolo que se va a disolver es de tamaño pequeño, o varios días si el trombo o el émbolo que se va a disolver es grande.
Básicamente, por lo tanto, el tamaño del coágulo de sangre peligroso afecta la duración de la trombólisis: cuanto mayor es la última, más largos son los tiempos de administración del fármaco fibrinolítico.
¿Quién realiza la trombólisis?
La trombólisis es un tratamiento farmacológico en el que se preparan varios especialistas médicos, entre ellos:
- Radiólogos intervencionistas;
- Cirujanos vasculares;
- Cardiólogos;
- Neurorradiólogos intervencionistas;
- Neurocirujanos.
Actualmente, las técnicas de implementación y monitorización de la trombólisis garantizan que la trombólisis se desarrolle de forma segura, por lo que, en general, es muy raro observar las complicaciones anteriores.
(o anticoagulante);Además, la trombólisis no es adecuada para mujeres embarazadas y personas muy mayores.
.jpg)
