La causa más común de vértigo es la condición conocida como vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB); BPPV es un trastorno del aparato vestibular.
A menudo, los que sufren de vértigo también se quejan de otros síntomas, que incluyen: náuseas, vómitos, pérdida del equilibrio, nistagmo, sudoración y / o pérdida de audición.
Para tratar adecuadamente el vértigo, es fundamental, durante el diagnóstico, identificar las causas desencadenantes precisas.
o tronco encefálico - se conocen mejor como vértigo central.
Causas del vértigo periférico
Las causas más comunes de mareos periféricos son:
- La condición conocida como vértigo posicional paroxístico benigno VPPB.
El vértigo posicional paroxístico benigno es, con mucho, la causa más común de vértigo.
Según estudios científicos fiables, la aparición de vértigo en quienes padecen VPPB se debe a la formación de cristales de carbonato cálcico dentro de los canales semicirculares que constituyen el aparato vestibular.
Con su movimiento, estos cristales de carbonato de calcio comprometerían el buen funcionamiento del órgano del equilibrio y provocarían la sensación típica del entorno circundante que gira.
Más común en la población anciana, el VPPB tiende a surgir sin razones particulares; sin embargo, en raras ocasiones, aparece después de: infecciones de oído, cirugía de oído, traumatismo en la cabeza o largos periodos en cama (por ejemplo, debido a una enfermedad grave). - La laberintitis.
La laberintitis es la inflamación del laberinto, que es el conjunto de todos los canales semicirculares que componen el aparato vestibular del oído interno.
Por lo general, la laberintitis ocurre como resultado de una "infección viral (un resfriado o" gripe) o bacteriana (una "otitis); más raramente, puede ser el resultado de una lesión en la cabeza o una reacción alérgica.
La laberintitis causa mareos porque, en presencia de una "inflamación en él, el laberinto funciona de manera inadecuada y envía señales erróneas al cerebro". - Neuronitis vestibular.
La neuronitis vestibular es la inflamación de los nervios que conectan el laberinto con el cerebro y permiten la regulación precisa del equilibrio.
Con su inflamación, los nervios antes mencionados funcionan incorrectamente, transmitiendo de manera inadecuada las señales nerviosas a lo largo del camino "sistema vestibular - cerebro".
La neuronitis vestibular suele tener un origen viral. - Síndrome de Ménière.
El síndrome de Ménière es una enfermedad del oído interno que, según las hipótesis más acreditadas, se originaría por una acumulación de endolinfa en el interior del laberinto. La endolinfa es el líquido presente en el interior de los canales semicirculares del aparato vestibular, que juega un papel fundamental en la transmisión de señales nerviosas para la regulación del equilibrio. - Algunas medicinas.
La lista de medicamentos que, como efecto secundario, pueden causar mareos periféricos incluye: aminoglucósidos, cisplatino, antibióticos, diuréticos, cisplatino, salicilatos, etc.
Causas del vértigo central
Las causas más comunes de vértigo central incluyen:
- Migraña.
Es una condición patológica caracterizada por dolores de cabeza unilaterales (es decir, en un solo lado de la cabeza), que tienden a empeorar y son capaces de causar un dolor intenso y punzante. - Esclerosis múltiple.
Es una enfermedad crónica e invalidante, que surge como resultado de una degradación progresiva de las células nerviosas (neuronas) del sistema nervioso central. - Neuroma acústico (o schwannoma vestibular).
Es un tumor cerebral benigno que afecta a las células de Schwann del VIII par craneal (o nervio vestibulococlear).
El VIII par craneal es un nervio sensorial que controla la audición y el equilibrio. - Tumores del cerebro, ubicados en el cerebelo (tumores del cerebelo).
El cerebelo es una de las cuatro regiones que componen el cerebro y su función es coordinar los movimientos del cuerpo. - Accidente cerebrovascular o AIT.
El término accidente cerebrovascular y sus muchos sinónimos, incluidos accidente cerebrovascular, infarto cerebral y carrera - indican una "interrupción o reducción brusca del suministro de sangre dirigido a un" área del cerebro.
Esta falta de suministro de sangre adecuado da como resultado la muerte progresiva de la región cerebral afectada.
Un AIT, o ataque isquémico transitorio, es un accidente cerebrovascular caracterizado por una "interrupción temporal del suministro de sangre". - Medicamentos.
Los medicamentos que, como efecto secundario, pueden provocar mareos son, por ejemplo, los anticonvulsivos.
En algunos individuos, la sensación inducida por el mareo y los síntomas que lo acompañan pueden apenas mencionarse; en otros, sin embargo, también pueden ser muy marcados y severos.
Vértigo: ¿cuánto duran?
El mareo y los síntomas asociados varían en duración de un paciente a otro: en algunos sujetos, pueden desaparecer después de unos pocos segundos / minutos; en otros, sin embargo, pueden durar varias horas o incluso días.
El tipo de causas desencadenantes generalmente afecta la duración del vértigo y las manifestaciones que lo acompañan.
Vértigo: ¿cómo aparecen?
Dependiendo de las condiciones desencadenantes, los mareos pueden aparecer repentina o gradualmente.
Vértigo: ¿Cuándo visitar a su médico?
Es bueno consultar a un médico cuando el mareo es un síntoma recurrente / persistente o cuando se presenta de forma muy marcada.
Síntomas Vértigo posicional paroxístico benigno
Dado que el vértigo posicional paroxístico benigno es la causa más común de mareos, vale la pena recordar qué otros síntomas característicos de esta afección médica en particular son:
- Náusea;
- Pérdida del equilibrio
- Nistagmo y otras alteraciones visuales. La presencia de nistagmo en un individuo es a menudo un indicio de un problema a nivel del órgano de equilibrio;
- Vómitos (raramente)
- Síncope presíncope (raramente).
Encuesta
Para los pacientes que se quejan de mareos, los médicos suelen preguntar:
- Una descripción del primer episodio de vértigo.
- Una descripción de los síntomas asociados. En estas situaciones, es particularmente importante que el médico sepa si el paciente ha sufrido pérdida de audición, tinnitus, náuseas y / o vómitos.
- Qué tan frecuentes son los episodios de mareos y cuánto duran.
- Si los episodios de vértigo perjudican el desempeño de las actividades diarias normales, como caminar, trabajar, etc.
- Si hay gestos o movimientos particulares que agravan los síntomas. Por ejemplo, un movimiento particular de la cabeza o levantarse rápidamente de una silla o de una cama son dos actos que a menudo se asocian con un empeoramiento de los síntomas.
- Si hay algo que mejore los síntomas, cuando estén activos.
Examen físico
El examen físico representa el primer paso para identificar la condición que desencadena los episodios de vértigo.
Al realizarlo, el médico visita al paciente, evaluando los síntomas.
Las pruebas de oído interno y las pruebas de nistagmo son dos momentos clave en el examen físico.
Exámenes en profundidad
Al prescribir pruebas más detalladas, el diagnosticador a menudo puede rastrear las causas de los mareos.
El conocimiento de los factores desencadenantes permite planificar la terapia más adecuada para el caso en cuestión.
Los exámenes en profundidad incluyen:
- Varias pruebas de audición (o pruebas audiométricas), que aclaran si el paciente padece acúfenos y / o hipoacusia.
- Videonistagmografía y electronistagmografía, son dos exámenes para el análisis detallado de los signos del nistagmo. Ambos requieren que el paciente use anteojos especiales y observe los objetos en movimiento.
- Pruebas térmicas para el oído. Implican la introducción de soluciones frías o calientes (o, alternativamente, aire frío o caliente) en el oído del paciente, para ver cómo los cambios de temperatura afectan el "órgano del" equilibrio, situado a nivel del oído interno.
Son pruebas indoloras, pero provocan mareos.
Normalmente, la introducción de soluciones (o aire) calientes o frías en el oído tarda unos 30 segundos. - Un examen posturográfico. Implica el uso de una máquina particular que evalúa la capacidad del paciente para mantener el equilibrio, proporcionando información útil sobre la visión, propiocepción, etc.
- Pruebas de imagen. Generalmente, los más comunes son la tomografía computarizada y la resonancia magnética nuclear (IRM). La tomografía computarizada y la resonancia magnética son procedimientos indoloros que proporcionan al médico imágenes detalladas de los órganos y tejidos internos del cuerpo humano.
A diferencia de la resonancia magnética, la TC es ligeramente invasiva, ya que expone al paciente a una dosis no despreciable de radiación ionizante.
En todas aquellas circunstancias en las que la laberintitis haya mermado la capacidad auditiva, es recomendable acudir a un experto en enfermedades del oído y trastornos auditivos, para recibir el tratamiento más adecuado al caso.
Algunas formas de laberintitis requieren un tratamiento conocido como rehabilitación vestibular.
Breve discusión: ¿qué es la rehabilitación vestibular?
La rehabilitación vestibular consiste básicamente en un programa de ejercicios cuya finalidad es inducir una adaptación del cerebro al mareo presente.
Es decir, es un tratamiento que tiene como objetivo acostumbrar al cerebro a las sensaciones anormales presentes durante un episodio de mareo.
Neuronitis vestibular: ¿cómo se trata?
Por lo general, después de una "infección viral, la neuronitis vestibular es una afección que generalmente tiende a curarse espontáneamente, sin tratamiento especial".
El proceso de curación puede durar varias semanas.
Cuando el mareo es particularmente severo y está asociado con síntomas molestos (vómitos, náuseas, etc.), los médicos recomiendan acostarse en la cama hasta que termine y, en algunos casos, tomar ciertos medicamentos, como proclorperazina y antihistamínicos.
En presencia de neuronitis vestibular, no se recomienda beber alcohol y cansarse excesivamente.
Vértigo posicional paroxístico benigno: ¿cómo se trata?
Por lo general, las personas con vértigo posicional paroxístico se recuperan espontáneamente en varias semanas o meses.
Según los expertos, la resolución de VPPB está ligada a la disolución de los cristales de carbonato de calcio, que circulan en los canales semicirculares del aparato vestibular.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, para acelerar el proceso de curación y mejorar el cuadro sintomatológico, los médicos recomiendan:
- Levántese de la cama lentamente.
- Evite mirar hacia arriba, por lo tanto, evite las actividades que puedan inducirlo a hacerlo.
- Realiza la maniobra de Epley. La maniobra de Epley consiste en la ejecución de 4 movimientos específicos de la cabeza, cuya finalidad es mover los cristales de carbonato cálcico y posicionarlos en puntos inofensivos (o en todo caso menos influyentes) desde el punto de vista sintomático.
- Si la maniobra de Epley tiene malos resultados o es inoperable debido a problemas de cuello por parte del paciente, practique los ejercicios de Brandt-Daroff.
Si la maniobra de Epley y los ejercicios de Brandt-Daroff son ineficaces, si los síntomas no parecen mejorar y si aún aparecen otros trastornos, es recomendable volver a contactar con el especialista y confiar en sus indicaciones.
Síndrome de Ménière: ¿cómo se trata?
Existen varios tratamientos para el vértigo inducido por el síndrome de Ménière.
Los posibles tratamientos incluyen:
- Adopción de una dieta baja en sodio. Para obtener más información, lea: Dieta para el síndrome de Ménière.
- La ingesta de proclorperazina, cinarizina y ciclizina, para el tratamiento de los mareos y algunos síntomas como náuseas y vómitos.
- La ingesta de betahistina, gentamicina, diuréticos y betabloqueantes, para prevenir los mareos. Para obtener más información, lea: Medicamentos para el tratamiento del síndrome de Ménière.
- Terapia de sonido.
- El uso de audífonos para el tratamiento del tinnitus.
- Fisioterapia, para la mejora de las habilidades de equilibrio.
- El uso de audífonos.
Vértigo central: ¿cómo se trata?
Dado que la migraña es la principal causa de vértigo central, en este apartado nos limitaremos a una breve descripción del tratamiento previsto en esta circunstancia.
El tratamiento de la migraña generalmente implica la administración de una serie de medicamentos para aliviar los síntomas dolorosos y prevenir los ataques de dolor de cabeza.
Para obtener más información sobre los medicamentos útiles en el tratamiento de las migrañas, recomendamos leer el artículo aquí.
Otras percepciones:
- Tratamientos y medicamentos para el tratamiento de la esclerosis múltiple.
- Tratamiento y medicación del ictus.
- Curas y medicamentos para el tratamiento de AIT.
Vértigo: ¿Qué hacer durante un ataque?
Generalmente, durante un ataque de mareo, es recomendable acostarse en una habitación tranquila y con poca luz. Esto debería disminuir la sensación del entorno giratorio y también las náuseas.
Vértigo: ¿Qué hacer para prevenir / evitar el empeoramiento de los síntomas?
Por lo general, para prevenir o evitar el empeoramiento de los mareos, los médicos recomiendan evitar las situaciones estresantes y que causan ansiedad tanto como sea posible.
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