Recambio óseo: importancia y base biológica
A pesar de su dureza y resistencia características, el hueso no es un tejido estático, sino que cambia continuamente y se repara a sí mismo, proceso que se denomina "remodelación ósea".
RECORDAR:
- El recambio o remodelado óseo se define como el proceso cíclico en el que se extrae el hueso más viejo para reemplazarlo por otro tejido más joven.
- Hablamos de osteogénesis para indicar la formación de tejido óseo; de reabsorción para indicar su desintegración.
- Aproximadamente el 10% de nuestra masa ósea total se renueva cada año.
Bajo un fino control endocrino, los procesos de remodelación se suceden modificando la estructura del tejido óseo según las necesidades.
Los responsables de la renovación ósea son dos tipos de células, denominadas respectivamente osteoclastos y osteoblastos. Los primeros, polinucleares y ricos en microvellosidades, secretan ácidos proteolíticos y enzimas que, al destruir la matriz ósea, liberan los minerales que contiene.
La acción erosiva del osteoclasto se manifiesta por la formación de la laguna de Howship. Formado un primer espacio, el osteoclasto se desprende de la matriz desplazándose por movimiento ameboide sobre una porción de hueso contigua al recién reabsorbido, aquí se adhiere nuevamente y forma el enésimo espacio.
Gracias a este proceso, se eliminan diariamente del hueso unos 500 mg de calcio (0,05% del calcio total) Además, cuando es necesario, varias poblaciones de osteoclastos son capaces de reabsorber incluso grandes porciones de hueso en un tiempo relativamente corto.
Tras el proceso de erosión ósea intervienen los osteoblastos, células con funciones diametralmente opuestas. De hecho, garantizan la formación y deposición de la matriz orgánica en las cavidades generadas por la acción catabólica de los osteoclastos.
En cuanto esta matriz alcanza un espesor suficiente, se mineraliza fácilmente gracias a la interposición del calcio, proceso de mineralización que se prolonga durante meses, durante los cuales la densidad del hueso nuevo aumenta progresivamente.
La osteogénesis, por tanto, se produce en dos fases:
- formación de la matriz (osteoide);
- mineralización de la matriz.
¿Por qué es importante el recambio óseo?
- Para la reparación de microfracturas por estrés inducidas por el esfuerzo físico normal.
- Fortalecer el tejido óseo en respuesta a los estímulos apropiados.
- Para regular los niveles plasmáticos de calcio y fósforo.
¿Qué regula la actividad de estas células, favoreciendo la acción osteoblástica u osteoclástica?
El proceso es bastante complejo y comprenderlo a fondo significa tener una base sólida desde la que empezar a conocer y tratar enfermedades en las que existe una pérdida de equilibrio entre la acción osteoblástica y osteoclástica, como en la osteoporosis y las metástasis óseas.
Los fármacos del futuro actuarán regulando la transcripción de determinados genes para favorecer la actividad de los osteoblastos y la apoptosis (muerte celular) de los osteoclastos.
Los principales factores regulatorios incluyen:
- a- el nivel de calcio en la sangre
- b- la carga mecánica debida a la fuerza de la gravedad y las tensiones mecánicas musculares
El esqueleto responde al ejercicio físico, la estimulación muscular y la gravedad fortaleciéndose; viceversa, se debilita.
Influencia hormonal y otros factores
Aunque la longitud del hueso permanece constante en la edad adulta, el hueso continúa albergando una población celular activa, lo que lo mantiene en un estado de equilibrio dinámico. Varias hormonas influyen en la formación, el crecimiento y la remodelación ósea estimulando los osteoblastos o los osteoclastos.
después de activarse en el hígado y los riñones, aumenta la absorción de calcio y fósforo en el intestino y disminuye su excreción en la orina.
lo aumentan (por eso las mujeres son más propensas a la osteoporosis después de la menopausia)
lo aumentan, en sinergia con la GH, pero si están presentes en exceso lo disminuyen
favorece el crecimiento esquelético en la infancia y la adolescencia, un exceso en la juventud provoca gigantismo (un defecto de enanismo), mientras que en la edad adulta provoca acromegalia (agrandamiento óseo evidente sobre todo en las extremidades y la cara).
factores de crecimiento que, junto con la insulina y en sinergia con la GH, aumentan la densidad ósea y el crecimiento de la estatura
aumenta la síntesis de vitamina D activa, favoreciendo la absorción intestinal de calcio y aumentando así la cantidad de mineral disponible para la producción de leche
Además de las señales de origen endocrino, los huesos también son sensibles a los estímulos mecánicos. El tejido que los compone reacciona positivamente a los estímulos inducidos por las actividades de carga (trabajo y deportes que inducen tensiones compresivas sobre el hueso, como fútbol, baile, carrera, mucho menos ciclismo y natación).
Por el contrario, una inmovilización prolongada (por ejemplo, después de una fractura), se acompaña de una rarefacción del tejido óseo. Esto explica por qué determinados deportes, incluido el baile, previenen la aparición de osteoporosis en los ancianos.
También existen estímulos locales confiados a mensajeros particulares, como el factor de crecimiento transformante (TGF-ß) y los factores de crecimiento insulinoide (IGF), producidos por los osteoblastos y que estimulan su actividad.
Nótese, en la imagen, la flecha más gruesa bajo los factores genéticos, subrayando el mayor peso de este elemento sobre los demás El papel de la genética en la variabilidad de la masa mineral ósea (DMO) entre individuos es cuantificable en torno al 60-70%.
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