ADMINISTRACIóN INTRATECAL

Generalidad

La vía de administración intratecal es un tipo particular de administración parenteral, que consiste en "inyectar el fármaco directamente en el líquido cefalorraquídeo. De esta forma, es posible administrar el principio activo deseado en las proximidades de los receptores presentes en la médula espinal, con el que debe interactuar para obtener la acción terapéutica deseada.

Anestésicos locales (piense, por ejemplo, en "anestesia espinal);

Relajantes musculares;

Anticáncer;

Analgésicos opioides.

Tipos de administración intratecal

Como se mencionó, la administración intratecal implica inyectar el fármaco directamente en el líquido cefalorraquídeo. Sin embargo, la inyección directa no es la única forma conocida de administración intratecal.
De hecho, hoy en día, el uso de infusores intratecales también está particularmente extendido.
Los infusores intratecales, también conocidos como bombas intratecales, son dispositivos médicos especiales que permiten administrar el fármaco en pequeñas dosis de forma continua o a intervalos regulares, según el caso.
La bomba intratecal generalmente se coloca debajo de la piel en el área abdominal. Luego, el medicamento llega al líquido cefalorraquídeo a través de un pequeño catéter, que se coloca a nivel espinal y que está en comunicación con la misma bomba.
La bomba está equipada con un depósito que, cuando es necesario, lo rellena el médico mediante una inyección realizada a nivel abdominal: la aguja de la jeringa llegará entonces a la bomba en su depósito para permitir su llenado.
El infusor, por lo tanto, tiene la tarea de almacenar y transportar el fármaco en el líquido cefalorraquídeo.
Básicamente, podemos distinguir dos tipos diferentes de infusorios intratecales:

Bombas intratecales de infusión continua: como se puede entender por el mismo nombre, este tipo de bomba permite la administración intratecal continua y constante del fármaco a lo largo del día;

Bombas intratecales con infusión programada: estos infusores -a través de una regulación realizada con un ordenador externo especial- permiten la administración de distintas dosis de fármaco en diferentes momentos del día.

Evidentemente, la inserción de la bomba intratecal y el catéter se realiza con un método invasivo mediante una pequeña intervención quirúrgica, sin embargo, la administración intratecal con la ayuda de infusores de este tipo está especialmente indicada en todos aquellos pacientes que requieran frecuentes - y en ocasiones continua - administración del fármaco para controlar los síntomas de la patología que padece La inserción del infusor intratecal, de hecho, permite que el paciente no sea sometido a inyecciones continuas y, a la larga, molestas y dolorosas.
Entre los distintos fármacos para los que es necesario recurrir a la administración intratecal, los más administrados a través de los infusores mencionados anteriormente son los analgésicos opioides utilizados en el tratamiento del dolor crónico y los relajantes musculares (como, por ejemplo, el baclofeno) utilizados en el control de la enfermedad. La espasticidad típica que se produce se manifiesta en diversas enfermedades neurodegenerativas, como, por ejemplo, la esclerosis múltiple.

Beneficios

La administración intratecal tiene importantes ventajas:

Permite administrar el fármaco cerca del sitio de acción sobre el que tiene que actuar;

Facilita el paso del ingrediente activo a través de la barrera hematoencefálica (BEE);

Permite obtener un inicio de acción más rápido;

Permite administrar dosis de fármaco muy inferiores a las que deben utilizarse en otras vías de administración, obteniendo en todo caso el efecto terapéutico deseado y evitando el denominado efecto de primer paso;

Dado que la administración intratecal permite inyectar dosis más pequeñas del fármaco, también permite reducir los efectos secundarios que pueden producirse si el principio activo se administra por otras vías, ya sea enteral o parenteral.

Desventajas

Las desventajas que pueden surgir de la administración intratecal son:

Dolor que siente el paciente durante la inyección;

Reacciones en el lugar de la inyección;

Necesidad de contactar personal especializado dentro de instalaciones especiales para la ejecución de la inyección o para el llenado del infusor;

Posibilidad de complicaciones quirúrgicas cuando se realiza la intervención para la inserción del infusor intratecal;

Dificultad de intervención en caso de administración accidental de dosis excesivas del fármaco (un evento raro, sin embargo, ya que la administración intratecal del fármaco solo puede ser realizada por personal especializado).