La terapia farmacológica de la diabetes de tipo 1 implica la administración de insulina durante toda la vida, generalmente por vía subcutánea, o incluso por vía intramuscular o intravenosa; en cualquier caso se trata de una administración parenteral mediante bomba precalibrada, ya que al ser un péptido, en caso de administración oral la insulina se degradaría en el estómago.
En el pasado, esta hormona se aisló del páncreas de bovinos o cerdos; esta práctica provocó la aparición de reacciones inmunes en el paciente, hoy en día se utilizan insulinas a pH neutro, obtenidas a partir del ADN humano con técnicas de recombinación genética. La dosis se indica en "unidades", que es la cantidad de hormona necesaria para llevar el azúcar en sangre. en un conejo, en ayunas, a 45 mg / dl.
Las insulinas se clasifican según la duración de acción en: insulinas de acción corta (de 2 a 4 horas), administradas antes de las comidas para evitar el aumento de la glucemia posprandial; acción intermedia (de 12 a 24 horas) y de larga duración. de acción (hasta 36 horas); estos últimos son ideales para mantener equilibrados los valores de insulina durante el día, asegurando una ingesta basal durante las 24 horas.
Los ejemplos farmacológicos de insulinas intermedias son NPH (insulina protamina neutra de Hagoton) e insulina "lenta".
Ejemplos de insulinas lentas son: insulina "ultra lenta", protamina zinc, insulina asociada a protamina que favorece su estabilidad y aumenta su duración de acción; Glargina y Detemir, que garantizan un nivel de insulina en sangre más constante que la insulina "ultra lenta".
En cualquier caso, generalmente se implementan regímenes de fármacos fraccionados y mixtos, junto con insulinas cortas y lentas.
En cuanto a la terapia farmacológica de la diabetes tipo 2, diremos que la insulina debe administrarse solo cuando la eliminación completa de las fuentes de glucosa de la dieta y la administración de hipoglucemiantes orales no sean suficientes.
Con respecto al embarazo diabético, sin embargo, se recomienda la terapia con insulina en lugar del uso de hipoglucemiantes orales, que logran atravesar la barrera placentaria, a diferencia de la insulina, que al ser una molécula muy voluminosa, no pasa.
Los efectos secundarios posteriores a la terapia diabética que se encuentran con mayor facilidad son: crisis de hipoglucemia, con reacciones relacionadas que afectan al sistema nervioso autónomo, sudoración a bajas temperaturas, piel fría y pálida, sensación de hambre, temblores y palpitaciones; neuroglucopenia, o la falta de glucosa en el sistema nervioso, que resulta en dificultad para concentrarse, somnolencia, fatiga e incluso pérdida del conocimiento; cualquier reacción alérgica con diferentes grados de peligro: desde simples ronchas hasta manifestaciones anafilácticas.
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