HIPERPARATIROIDISMO: FáRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DEL HIPERPARATIROIDISMO

Definición

El término hiperparatiroidismo se refiere a una patología consistente en la cantidad excesiva de hormona paratiroidea en la sangre, resultado de la hiperactividad de una o más de las cuatro glándulas paratiroides ubicadas a nivel dorsal del tiroides. La hormona paratiroidea desempeña una "función hipercalcemizante muy importante a nivel óseo, intestinal y renal, por lo que su aumento descontrolado genera hipercalcemia".

Causas

Hay dos formas de hiperparatiroidismo:

Hiperparatiroidismo primario: se deriva de una "síntesis exagerada de hormona paratiroidea, esencialmente provocada por un aumento del tamaño de las glándulas paratiroideas

Hiperparatiroidismo secundario: la hipersecreción de hormona paratiroidea es el resultado de una patología responsable de la disminución del calcio en sangre (hiperactividad paratiroidea compensadora)

Síntomas

La mayoría de las veces, el hiperparatiroidismo se diagnostica de forma aleatoria, ya que los síntomas tienden a manifestarse después de un tiempo. Sin embargo, los síntomas asociados al hiperparatiroidismo incluyen trastornos heterogéneos: acidez gástrica, alteración del estado de ánimo, astenia, cólico renal, dificultad para concentrarse, dolor abdominal, fragilidad ósea. , náuseas, osteoporosis, poliuria, sed intensa y anormal.

Información sobre el hiperparatiroidismo: medicamentos para tratar el hiperparatiroidismo no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar hiperparatiroidismo: medicamentos para tratar el hiperparatiroidismo.

Medicamentos

El tratamiento del hiperparatiroidismo debe establecerse cuidadosamente sobre la base de la causa subyacente:

En algunos pacientes con hiperparatiroidismo leve, es posible que el médico ni siquiera prescriba ningún tratamiento: esto sucede cuando los síntomas son leves, el nivel de calcio no es particularmente alto, los riñones pueden realizar su función correctamente y la densidad ósea es normal o leve Sin embargo, incluso cuando el paciente no está en tratamiento específico, es fundamental la supervisión médica frecuente, para intervenir con prontitud en cuanto los síntomas empeoren.

La cirugía es la opción terapéutica más habitual en caso de hiperparatiroidismo marcado: en este caso probablemente sea necesario extirpar la glándula paratiroidea responsable de la producción excesiva de hormona paratiroidea, en particular la cirugía es el tratamiento de elección para la cura del hiperparatiroidismo. primaria (90% de los casos). En el caso de que las cuatro glándulas paratiroideas estén enfermas, la cirugía consiste en la extirpación total de tres glándulas paratiroides y una parte de la cuarta, con el fin de mantener todavía alguna función. "Operación quirúrgica, tenga en cuenta :

Necesidad de complementar la dieta con calcio y vitamina D.

Daño a los nervios de las cuerdas vocales.

En casos extremos, puede ser necesario un trasplante de riñón.

Veamos ahora cuáles son los posibles tratamientos farmacológicos que se pueden realizar en caso de hiperparatiroidismo; sin embargo, cabe destacar que solo el médico puede indicar el fármaco más adecuado para el paciente y la dosis a seguir. Las clases de fármacos más utilizados en terapia son los bifosfonatos (capaces de contrarrestar la resorción ósea mediada por los osteoclastos y favorecida por el "hiperparatiroidismo") y los miméticos del calcio (actúan como moléculas de calcio en la sangre, aumentando la sensibilidad de los receptores del calcio en las glándulas paratiroides). ); para las mujeres posmenopáusicas con hiperparatiroidismo, la terapia con medicamentos está respaldada por estrógenos, útiles para aumentar la densidad ósea.

Cinacalcet (p. Ej., Mimpara, comprimidos de 30-60-90 mg): indicado para el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario, especialmente en pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis, y para el tratamiento del hiperparatiroidismo en el contexto del cáncer de paratiroides: la dosis indicativa es 30 mg del medicamento por vía oral, una vez al día (posibles ajustes de dosis cada 2-4 semanas). El fármaco actúa reduciendo la secreción de hormona paratiroidea; en consecuencia, reduce el nivel de calcio.

Calcitonina (ej. Calcitonin Sandoz, 50-100UI, preparado inyectable): es una hormona paratiroidea que interviene, junto con el calcitriol, forma activa de la vitamina D, en la homeostasis del fósforo y el calcio. Esta hormona ejerce su actividad terapéutica a diferencia de el de la hormona paratiroidea, favoreciendo la reabsorción de calcio y potenciando la excreción renal de fósforo. Se recomienda tomar el medicamento en una dosis de 4-5 UI / kg por vía subcutánea o intramuscular, dos veces al día (cada 12 horas). No exceda las 400-545 UI por cada dosis.

Paricalcitol (p. Ej. Zemplar): el fármaco es un análogo de la vitamina D, que se administra por vía oral. La dosis inicial recomendada para el tratamiento del hiperparatiroidismo asociado con la enfermedad renal crónica varía de 1 a 2 mcg por vía oral, una vez al día; alternativamente, tome 2-4 mcg por vía oral, entre veces por semana. La dosis de mantenimiento se debe tomar. -4 intervalos por semana, según la concentración de hormona paratiroidea en la sangre; por lo general, la dosis aumenta en 1 mcg por día o 2 mcg por semana.

Doxercalciferol: Se recomienda tomar una dosis inicial de 10 microgramos por vía oral o 4 microgramos por vía intravenosa, seguida de diálisis tres veces por semana. A partir de entonces, la dosis se puede aumentar de 2,5 mcg por vía oral a 1-2 mcg i.v. cada 8 semanas de tratamiento. Consulte a su médico.

Calcitriol (ej. Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): es la forma activa de la vitamina D3: esta actúa promoviendo la absorción de calcio y fósforo, e inhibiendo la liberación de calcitonina. Se recomienda iniciar la terapia con una dosis 0.25 mcg de fármaco por vía oral, una vez al día, preferiblemente por la mañana La dosis de mantenimiento consiste en aumentar cada dosis en 0,25 mcg / día, en 2-4 intervalos. Este medicamento está indicado para el tratamiento del hiperparatiroidismo asociado con la enfermedad renal.