Definición
La narcolepsia es una afección neurológica crónica que causa ataques repentinos de sueño durante el día. Las personas con esta enfermedad pueden quedarse dormidas en cualquier momento, incluso si están realizando actividades interesantes, como trabajar o hablar.
Además, una vez que se desarrolla la narcolepsia, persiste durante toda la vida del paciente. Por tanto, está claro cuánto puede afectar negativamente esta enfermedad a la vida de los pacientes que la padecen.
Causas
La causa exacta desencadenante de la narcolepsia aún no se ha identificado del todo, pero parece que es necesaria una predisposición genética para que se desarrolle. Además de los factores genéticos, también parece que la intervención de factores ambientales también puede favorecer la aparición de patología.
Síntomas
Como se mencionó, los pacientes con narcolepsia experimentan ataques de sueño repetidos y repentinos a lo largo del día. Además, la narcolepsia suele ir acompañada de cataplejía, que es una "pérdida repentina y transitoria del tono muscular, similar a la que ocurre durante el sueño REM.
Otros síntomas que pueden presentarse son fatiga, alucinaciones durante el sueño, trastornos del sueño por la noche o insomnio, parálisis del sueño, depresión y dificultad para concentrarse.
Los primeros síntomas de la narcolepsia pueden ocurrir como consecuencia de patologías, eventos traumáticos, estrés o como consecuencia de la falta de sueño. En otros casos, sin embargo, los síntomas pueden surgir en los pacientes incluso de forma espontánea, incluso en ausencia de patologías o traumas preexistentes.
La información sobre narcolepsia: medicamentos para el tratamiento de la narcolepsia no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar narcolepsia: medicamentos para tratar la narcolepsia.
Medicamentos
Desafortunadamente, no existen medicamentos específicos para el tratamiento de la narcolepsia. Las terapias farmacológicas disponibles tienen como objetivo reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes que los padecen.
En primer lugar, se aconseja a los pacientes que se acuesten siempre a la misma hora y que duerman al menos ocho horas por noche para poder dormir con regularidad. Para prevenir la fatiga, entonces, es recomendable tomar varias siestas de 15 minutos a lo largo del día. Luego es recomendable realizar una actividad física regular y adoptar una dieta equilibrada, evitando las comidas demasiado copiosas y el alcohol. Ante estos comportamientos, el médico puede recetar medicamentos para estimular el sistema nervioso central, con el fin de contrarrestar la somnolencia, y medicamentos para combatir la cataplejía.
A continuación se muestran los fármacos más utilizados en la terapia contra la narcolepsia y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento.
Modafinilo
Modafinil (Provigil ®) es un fármaco capaz de estimular el sistema nervioso central, que actúa aumentando la liberación de diferentes tipos de neurotransmisores, incluida la histamina.
El modafinilo ayuda a mantener la vigilia, por lo que es útil en el tratamiento de la narcolepsia y los síntomas asociados.
La dosis de fármaco que se administra habitualmente en adultos es de 200 mg al día, a tomar como dosis única por la mañana o dividida en dos tomas (una por la mañana y otra al mediodía).
En pacientes de edad avanzada y en pacientes con enfermedad hepática y / o renal, la dosis de fármaco administrada habitualmente se reduce a 100 mg por día.
Metilfenidato
El metilfenidato (Ritalin®) es un fármaco que se utiliza normalmente para el tratamiento del síndrome de déficit de atención con hiperactividad (TDAH), pero que también se puede utilizar para tratar los síntomas diurnos típicos de la narcolepsia. De hecho, el metilfenidato es capaz de realizar una acción estimulante sobre el sistema nervioso central, la cantidad de fármaco a utilizar la establecerá el médico de forma individualizada para cada paciente.
Oxibato de sodio
El oxibato de sodio (Xyrem®) es un fármaco que se utiliza para el tratamiento de la cataplejía, que a menudo se asocia con la narcolepsia.
La dosis habitual de oxibato de sodio es de 4,5 gramos por noche, por vía oral dividida en dos dosis (una antes de acostarse y otra después de 2-4 horas).
Si el médico lo considera necesario, podrá decidir aumentar la cantidad de fármaco hasta un máximo de 9 gramos por noche, siempre a tomar en dos tomas divididas.
Antidepresivos
Algunos tipos de medicamentos antidepresivos también se pueden usar en el tratamiento de la narcolepsia. Más precisamente, se utilizan como fármacos no aprobados contra la cataplejía.
El término "off-label" se refiere al uso de medicamentos conocidos y ya utilizados desde hace algún tiempo, para los cuales la evidencia científica sugiere su uso en situaciones clínicas no aprobadas e informadas expresamente en el prospecto del medicamento en sí.
De hecho, en Italia, los antidepresivos no tienen indicaciones terapéuticas específicas para el tratamiento de la narcolepsia, pero, dado que su uso parece ayudar a los pacientes que padecen esta enfermedad, se utilizan, de hecho, como medicamentos off-label.
Entre los principios activos más utilizados, recordamos:
- Clomipramina (Anafranil ®): La clomipramina es un fármaco que pertenece a la clase de antidepresivos tricíclicos. Está disponible en diferentes formulaciones farmacéuticas adecuadas para diferentes vías de administración. Cuando se administra por vía oral, la dosis habitual de clomipramina es de 25 mg 1-2 veces al día, o según las indicaciones de un médico. Posteriormente, el médico puede decidir aumentar gradualmente la dosis, hasta un máximo de 200-250 mg de ingrediente activo por día.
- Fluoxetina (Prozac ®): la fluoxetina es un antidepresivo que pertenece a la clase de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (también conocidos como ISRS). Este fármaco está disponible en varias formulaciones farmacéuticas adecuadas para la administración oral. La dosis habitual de fluoxetina utilizada es de 10-20 mg al día que, si es necesario, se puede aumentar gradualmente. En cualquier caso, la dosis exacta del medicamento siempre debe ser determinada por el médico de forma individual.
- Venlafaxina (Efexor ®): La venlafaxina es un fármaco antidepresivo que pertenece a la clase de inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (o IRSN). Está disponible para administración oral. La dosis inicial habitual de venlafaxina con la que se inicia el tratamiento es de 37,5 a 75 mg al día. A partir de entonces, la dosis se puede aumentar gradualmente hasta un máximo de 300-375 mg del fármaco por día. Incluso en este caso, sin embargo, la cantidad exacta de ingrediente activo a tomar debe ser establecida por el médico, de acuerdo con las condiciones de cada paciente.
