Definición
Por "fístula" se entiende un canalículo anormal, de carácter puramente patológico, que puede poner dos órganos internos o una cavidad interna en comunicación con la piel (externa). En general, las fístulas son el resultado final de una inflamación severa, una a su vez causado por un absceso (infección complicada y rica en pus) que, al estallar, origina una vía de conexión tubular.
Causas
La mayoría de las veces, las fístulas son el resultado final de un traumatismo grave o una infección que progresa a ABSCESO. La inflamación que se deriva de la lesión afecta gradualmente a las estructuras anatómicas vecinas, originando así adherencias entre los tejidos. Al tratarse de una infección purulenta, es decir, rica en pus (líquido cremoso compuesto por bacterias, restos celulares, plasma y glóbulos blancos), el absceso tiende a estallar para verter su contenido: al hacerlo, se crea un pasaje (llamado fístula) que actúa como enlace entre el centro de la infección y los tejidos circundantes.
Entre las principales causas de fístulas ligadas a fenómenos inflamatorios no podemos olvidar la enfermedad de Crohn, a menudo responsable de fístulas anorrectales (que conectan el recto u "otro sitio anorrectal con la piel) y enterocutáneas (entre el intestino y la piel).
Pero las inflamaciones no son los únicos factores causantes de las fístulas: estas trayectorias patológicas anómalas pueden de hecho ser inducidas por una INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA mal realizada.
Ejemplos de
- Una "operación de vesícula biliar realizada incorrectamente puede favorecer el desarrollo de fístulas biliares (que, por ejemplo, conectan los conductos biliares con la piel);
- Una traqueotomía mal realizada puede causar fístulas traqueoesofágicas (entre el esófago y la tráquea).
En cambio, otros tipos de TRAUMAS pueden generar fístulas de otra naturaleza, como las rectovaginales o vesicogenitales. Estas variantes de fístulas se han observado en numerosas mujeres que han sufrido una violación.
Además, un VIAJE especialmente complicado y largo puede provocar fístulas obstétricas (conexión patológica entre la vagina y la vejiga / uretra / recto, ver imagen lateral): es una complicación del parto extremadamente peligrosa tanto para el feto como para la madre. De hecho, según el sitio donde se origine la fístula obstétrica, la mujer sufre una incontinencia urinaria y / o fecal severa y continua. El feto muere en la mayoría de los casos.
Las fístulas obstétricas surgen de un trabajo de parto extremadamente difícil y prolongado en el que la cabeza del bebé permanece en la vagina durante tanto tiempo que induce la necrosis (muerte) de los tejidos adyacentes (marcada por el trazo azul y rodeada de rojo). Debido a la necrosis hay una pérdida de la correcta separación de las estructuras anatómicas circundantes, con el inicio de una "comunicación anormal entre el tracto genital y urinario o, más raramente, entre los tractos genital e intestinal".
Tipos de fístulas
Existen innumerables tipos de fístulas, esencialmente clasificadas en función de la zona en la que surgen, la posición, su estructura y el agente desencadenante.
Dadas las numerosas variantes, para facilitar la comprensión y facilitar la memorización, la tabla muestra los criterios de clasificación de las fístulas.
- FÍSTULAS SIMPLES: presencia de un solo canal de comunicación
- FÍSTULAS RAMIFICADAS: presencia de múltiples canales de comunicación (son el resultado de nuevos conductos tubulares originados en viejas fístulas que han recreado abscesos)
- FÍSTULAS COMPLETAS: conectan dos órganos internos
- FÍSTULAS INCOMPLETAS: ausencia de una comunicación real entre las cavidades (tienen una "apertura hacia el exterior", que sin embargo no conecta con los órganos internos porque el otro extremo se ha cerrado espontáneamente)
- FÍSTULA DE HERRADURA: típica del ano, este canalículo conecta el esfínter anal con la superficie de la piel, pasando primero por el recto.
- FÍSTULAS EXTERNAS: el canalículo conecta un órgano con la piel.
- FÍSTULAS INTERNAS: ponen en contacto dos órganos internos
- Fístulas de trauma (incluidas las quirúrgicas)
- Fístulas de absceso
- Fístulas congénitas
- Fístulas de enfermedades inflamatorias del intestino.
- Fístulas inducidas por el trabajo de parto
- Fístulas terapéuticas
También recordamos que las fístulas pueden manifestarse de forma aguda o, en los casos más graves, volverse crónicas: en el último caso, la fístula persiste porque se alimenta continuamente de los patógenos implicados en la infección (que producen cantidades exageradas de pus). ). En otros casos más, especialmente en las fístulas urogenitales, el canalículo de conexión puede tomar un curso crónico porque los fluidos biológicos (p. Ej. Orina, heces) continúan pasando al tejido / órgano afectado.
Fístulas comunes y localización
Las fístulas pueden aparecer hipotéticamente en cualquier área del cuerpo humano, involucrando casi todas las estructuras internas. En cualquier caso, examinando las estadísticas médicas, es posible identificar las fístulas que afectan con mayor frecuencia a los hombres:
- Fístulas del sistema circulatorio (por ejemplo, fístula arteriovenosa pulmonar, en la que el canalículo conecta una "arteria y una vena sanguínea)
- Fístulas del tracto digestivo (p. Ej., Fístulas de estómago y duodenales)
- Fístulas del tracto urogenital (p. Ej., Fístula uretral, fístulas rectovaginales)
- Fístula del sistema respiratorio (p. Ej., Fístula traqueoesofágica)
- Fístula de los ojos y anexos (p. Ej., Fístula lagrimal, fístula mastoidea, fístula periauricular)
- Fístula dental (canalículo patológico que conecta el centro de la inflamación / infección dental con el tejido vecino como la mucosa, la piel o el alvéolo
Fístulas terapéuticas
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