Introducción
Un diente severamente traumatizado por infecciones profundas no siempre requiere extracción, en algunos casos (muchos, en realidad), un diente afectado por pulpitos o procesos cariogénicos extensos puede salvarse mediante desvitalización.
En esta discusión trataremos de arrojar algo de luz, dando respuesta a las dudas más habituales que asedian habitualmente a todos (o casi) pacientes con motivo de infecciones dentales graves. ¿En qué circunstancias se puede realizar una desvitalización? ¿Por qué se extrae quirúrgicamente el diente en algunos casos? ¿Es posible evitar desvitalizar o extraer un diente?
Generalidad
Para aclarar la discusión, es necesario dedicar unas líneas a la breve descripción de las dos intervenciones. Al hacerlo, será más fácil comprender, ya desde una primera lectura, por qué en muchos casos es preferible la desvitalización a la extracción de un diente.
DEBILITACIÓN
La desvitalización (o tratamiento de conducto) es un procedimiento dental que garantiza la reparación de dientes gravemente comprometidos por infecciones o traumatismos extensos, como por ejemplo, dañar irreversiblemente la pulpa dental. La desvitalización forma parte de la lista de procedimientos conservadores porque tiene como objetivo salvar el diente, removiendo el daño sufrido sin recurrir a su extracción. En resumen, la desvitalización implica primero retirar la pulpa dental infectada, luego reemplazarla con una amalgama especial y, finalmente, la reconstrucción del diente.
De Wikipedia: las diversas etapas de la desvitalización dental. A) Diente enfermo o dañado. B) Trepanación y limpieza. C) Eliminación de vasos y nervios hasta el ápice del diente con limas de conducto ("limas" endodónticas). D) Relleno con gutapercha y recubrimiento con corona protésica (cápsula)
EXTRACCIÓN DENTAL
También llamada avulsión, la extracción dental es una estrategia dental que consiste en la extracción de un diente de la cavidad ósea en la que normalmente reside (alvéolo). Un diente se extrae cuando, por motivos patológicos o impedimentos físicos, la permanencia en su ubicación natural sería Las muelas del juicio - como veremos más adelante - son una excepción porque pueden ser removidas quirúrgicamente incluso por razones puramente preventivas (para salvaguardar la correcta posición y alineación de los otros dientes).
Comparación
Muchos pacientes que se encuentran luchando contra un dolor de muelas insoportable causado por una infección dental profunda se ven obligados a someterse a una cirugía dental. El destino del diente dependerá de la gravedad de la infección. Hoy, con la mejora de las estrategias dentales-quirúrgicas, la desvitalización es una excelente operación de rescate dental: se realiza para curar la patología subyacente y mantener el elemento dental en su posición natural. .sin recurrir a la extracción.
¿Cuándo es posible desvitalizar el diente? ¿Cuándo, por el contrario, es necesario extraerlo?
Para facilitar la comprensión, reportamos en la tabla las principales indicaciones de una y otra intervención.
Indicaciones de desvitalización
Indicaciones para la extracción de dientes.
- Absceso dental (algunos)
- Caries muy extensa y profunda
- Corrección de un procedimiento dental fallido
- Dientes que requieren encapsulación
- Dientes rotos
- Dientes muy astillados
- Pulpitis (mayoritariamente)
- Apiñamiento dental que no se puede remediar con estrategias de ortodoncia (aparato dental)
- Caries, púlpitos y abscesos dentales muy profundos, que no se pueden curar con métodos conservadores.
- Quistes o granulomas dentales que no se pueden curar mediante apicectomía
- Dientes severamente astillados o podridos
- Dientes impactados (en este caso, después de la extracción, el diente se puede volver a trasplantar en la posición correcta)
- Dientes supernumerarios
- Piorrea avanzada
- Radio / quimioterapia que requiera extracción de dientes
Muelas del juicio infectadas
En la mayoría de los casos, el dentista intenta resguardar un diente afectado por infecciones profundas, evitando así su extracción forzada. Sin embargo, lo expuesto normalmente no se aplica a las muelas del juicio afectadas por infecciones: la inutilidad funcional de los terceros molares obliga casi siempre al cirujano a proceder con la extracción y no con otra intervención conservadora. De hecho, sería inútil e infructuoso intervenir con cualquier tratamiento dental que no sea la extracción en muelas del juicio infectadas o podridas. Basta pensar, por ejemplo, que a veces el dentista sugiere la extracción de la muela del juicio incluso antes de la erupción a través de la encía ( incluido el diente), ya que su presencia podría alterar la armonía estructural de la sonrisa (dientes torcidos, maloclusión dentaria, etc.).
Prevención
No es agradable ir al dentista por un dolor de muelas insoportable que persiste durante mucho tiempo. Con toda probabilidad, este síntoma es la primera alarma de una infección en curso: el paciente es consciente de que, quizás, le espera una intervención dental inminente.
Ya sea un empaste banal o un procedimiento dental un poco más complejo como la desvitalización, no importa: el miedo al dentista sigue siendo un hecho. Por no hablar de cuando es necesario extraer el diente porque está irreversiblemente dañado por insultos infecciosos que, a estas alturas, han ido demasiado lejos para poder salvarlo.
Entonces, ¿cómo escapar de estas intervenciones dentales (objetivamente) no deseadas por quienes las someten?
La única respuesta a esta pregunta se puede resumir en una sola palabra: prevención.
Para salvaguardar la salud de los dientes es necesario observar reglas básicas simples, a menudo desafortunadamente subestimadas y trivializadas:
- Higiene bucal domiciliaria precisa y diaria con cepillo de dientes, pasta de dientes, hilo dental y enjuague bucal
- Limpieza dental profesional cada 6-12 meses para eliminar la placa no removible y las concreciones de sarro mediante la higiene bucal diaria.
- Controles periódicos por parte del dentista para comprobar el estado óptimo de los dientes
- Sellado de dientes para prevenir las caries tan pronto como los dientes de leche dan paso a los permanentes
La prevención de la caries y las infecciones dentales es la única solución para mantener los dientes sanos, fuertes y en plena salud.De esta forma, es posible evitar sufrir intervenciones conservadoras desagradables como la desvitalización o, peor aún, operaciones extremas como la "extracción dentaria".
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