Anticonceptivos hormonales

Introducción

Entre los métodos anticonceptivos más seguros y eficaces, los anticonceptivos hormonales desempeñan un papel prestigioso. Los anticonceptivos hormonales, de hecho, son medicamentos muy populares y, para muchas mujeres sexualmente activas con una pareja fija, son el método anticonceptivo de primera elección.

Ventajas y desventajas

Además de garantizar una "muy alta protección frente a embarazos no deseados e inesperados, los anticonceptivos hormonales (usados ​​constante y correctamente) demuestran ser prodigiosos aliados de la salud femenina por varias razones:

• Mantiene una perfecta regularidad menstrual, reduciendo los episodios de amenorrea, los ciclos irregulares y el sangrado intermenstrual
• Aliviar los dolores menstruales
• Alivian los síntomas del síndrome premenstrual
• (Algunos) aseguran un flujo menstrual bajo
• Ayudan a aliviar algunas dolencias estéticas, como el acné.
• Disminuyen la incidencia de cáncer de ovario y endometrio y no causan cáncer de cuello uterino.
• Algunas mujeres utilizan métodos anticonceptivos hormonales para hacer frente a trastornos patológicos más o menos importantes, como la endometriosis, los fibromas y los desequilibrios hormonales.

Sin embargo, se debe tener en cuenta que el uso de métodos anticonceptivos hormonales NO protege de ninguna manera de las enfermedades de transmisión sexual, por lo que los anticonceptivos hormonales no son adecuados para las relaciones sexuales ocasionales o con múltiples parejas.

¿Cuáles son ellos?

Los métodos anticonceptivos hormonales pueden tomarse por vía oral, aplicarse sobre la piel o insertarse directamente en el útero (por un ginecólogo) o en la vagina (por la propia mujer). Algunos medicamentos anticonceptivos pueden incluso inyectarse en el músculo deltoides o la nalga, o implantarse debajo de la piel del brazo.
Entre estos, mencionamos:

• Píldora anticonceptiva de estrógeno y progestágeno
• Minipíldora (compuesta exclusivamente de progestágenos)
• Anillo vaginal
• Parche transdérmico
• Inyección de progestina
• Métodos anticonceptivos hormonales implantables: DIU y varillas
• Anticoncepción poscoital: que NO debe considerarse un método anticonceptivo habitual.

Puntos clave

Las características generales, ventajas y desventajas de cada método anticonceptivo hormonal se describen en la tabla.Además, se reporta un valor porcentual que expresa la protección teórica garantizada por el anticonceptivo contra embarazos no deseados.

Píldora anticonceptiva estroprogestínica

Características generales Beneficios Desventajas Protección contra embarazos no deseados

• La píldora anticonceptiva combinada consta de estrógenos (p. Ej., Etinilestradiol) y progestágenos (p. Ej., Noretisterona, levonorgestrel, etinodiol, desogestrel o gestodeno).
• Por lo general, debe tomarse durante 21 días consecutivos, seguidos de una suspensión de 7 días (durante la cual se produce la menstruación "falsa").
• Actúa inhibiendo la ovulación y haciendo que el moco cervical sea menos adecuado para el paso de los espermatozoides.
• La combinación de hormonas (estrógeno + progestina) desfavorece la fecundación y la "implantación del óvulo"

• Método anticonceptivo eficaz y seguro.
• Reduce el riesgo de amenorrea.
• Reduce los síntomas del síndrome premenstrual
• Reduce la incidencia de fibromas y quistes ováricos.
• Reduce el riesgo de enfermedad de la tiroides.
• Reduce el riesgo de anemia ferropénica.
• Reduce el riesgo de cáncer de ovario.
• Método anticonceptivo indicado para relaciones monógamas
• Reduce el riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria, endometritis y metritis.

• No protege contra las ETS
• Posible aumento de peso.
• Posible aumento de la presión arterial
• Tiende a ralentizar el metabolismo (debido al efecto inhibidor de las hormonas contenidas en la píldora sobre las hormonas tiroideas)
• Turgencia mamaria
• Cloasma
• Xerosis cutánea
• Manchado (durante los primeros meses de toma)
• Aumento del vello corporal
• Náuseas, sofocos, mareos, irritabilidad.
• Posible sequedad vaginal
• Riesgo ligeramente mayor de enfermedad cardiovascular
• Riesgo ligeramente mayor de cáncer de mama
• Las mujeres hipertensas no deben utilizar este método anticonceptivo.
• Requiere prescripción médica

• Extremadamente alto: 93-99,9%
• La eficacia anticonceptiva puede verse afectada después de episodios de vómitos o diarrea intensa (dentro de las 5 horas posteriores a la administración).
• La eficacia se ve comprometida por la ingesta concomitante de ciertos medicamentos (antiepilépticos, antibióticos, antiviales) o sustancias naturales (por ejemplo, hierba de San Juan).

Minipíldora (progestina)

Características generales Beneficios Desventajas Protección contra embarazos no deseados

• La minipíldora consta exclusivamente de progesterona (noretisterona, levonorgestrel o etinodiol).
• Debe tomarse diariamente, sin interrupción.
• Actúa principalmente en el moco del cuello uterino (que se vuelve inhóspito para los espermatozoides).
• Evita la implantación del óvulo fertilizado en el útero.

• No interfiere con la presión arterial, la coagulación de la sangre, el metabolismo de los lípidos, el colesterol.
• No altera el pH vaginal
• No provoca sequedad de los párpados.
• No genera turgencia mamaria
• No provoca celulitis.
• No interfiere con la libido.
• No interfiere con la lactancia (se puede tomar inmediatamente después del parto)

• No protege contra las ETS
• Para una cobertura anticonceptiva óptima, la minipíldora debe tomarse SIEMPRE AL MISMO TIEMPO (con una tolerancia máxima de media hora)
• Puede provocar la desaparición paulatina de la menstruación (durante el período de toma de la minipíldora)
• Seguridad anticonceptiva notablemente más bajo que la píldora combinada
• La eficacia anticonceptiva puede verse afectada después de episodios de vómitos o diarrea intensa (dentro de las 5 horas posteriores a la administración).
• Requiere prescripción médica

• El método anticonceptivo ofrece una "alta cobertura de embarazos no deseados (aunque sea un poco más baja que la píldora combinada): la efectividad del método varía del 97 al 99,5%".
• La eficacia puede verse comprometida por la ingesta concomitante de ciertos medicamentos (antiepilépticos, antibióticos, antiviales) o sustancias naturales (por ejemplo, hierba de San Juan).

Anillo vaginal (NuvaRing)

Características generales Beneficios Desventajas Protección contra embarazos no deseados

• El anillo anticonceptivo es un dispositivo en forma de anillo, fabricado con etileno vinil acetato (plástico blando, atóxico y antialérgico), que permite la liberación lenta y regular de hormonas: al hacerlo, se niega la ovulación.
• La mujer coloca el método anticonceptivo en la vagina y lo deja allí durante tres semanas consecutivas. Durante la cuarta semana (cuando ocurre la menstruación), se debe quitar el anillo.

• La mujer inserta y retira el anillo anticonceptivo (no se necesita ayuda médica)
• Funciona igual que la píldora anticonceptiva, lo que cambia es la vía de administración.
• No interfiere con el tracto gastrointestinal: la eficacia del método anticonceptivo se mantiene incluso después de episodios de vómitos o diarrea severa.
• Seguridad anticonceptiva muy alta
• No implica el primer paso hepático.
• La presencia del anillo es imperceptible, incluso durante el coito.
• Asegura una "excelente regularidad menstrual

• No protege contra las enfermedades de transmisión sexual.
• Puede provocar efectos secundarios como: picor genital, mareos, acné, diarrea, vómitos, astenia, lumbalgia, alteración del estado de ánimo, disminución de la libido, leucorrea, hinchazón de las mamas, dismenorrea.
• Puede favorecer el "establecimiento de"infecciones por hongos (ex. Candida albicans) y bacteriano. De hecho, los patógenos pueden acechar cerca del dispositivo y causar daños.
• El método anticonceptivo puede salir espontáneamente de la vagina durante los primeros meses de uso (raro)
• Cambie el método anticonceptivo si los síntomas persisten más allá de los primeros 2-3 meses de uso.

• Muy alto (alrededor del 97-99,9%)
• La eficacia anticonceptiva se reduce en caso de expulsión del anillo.

Parche transdérmico (Evra)

Características generales Beneficios Desventajas Protección contra embarazos no deseados

• Mecanismo de acción equivalente al de la píldora anticonceptiva
• Funciona de forma transdérmica al liberar, justo debajo de la capa de la piel, una mezcla de hormonas de estrógeno y progestina. Una vez en el torrente sanguíneo, las hormonas previenen la ovulación.
• Aumenta el grosor del moco cervical, dificultando el paso de los espermatozoides a la cavidad uterina.
• El parche debe aplicarse directamente sobre la piel limpia, seca, sin pelo, libre de heridas, irritaciones o cremas.
• El parche debe aplicarse solo una vez a la semana, durante 3 semanas consecutivas, luego dejando un descanso de 7 días (durante el cual ocurrirá la menstruación)

• Permite a la mujer vivir una vida sexual serena, libre de ansiedades y miedos.
• Los vómitos y la diarrea no interfieren con la eficacia anticonceptiva.
• El nivel hormonal liberado en la sangre por el parche anticonceptivo es siempre constante.
• Buen aliado contra el acné y la hipertricosis
• Recuperación inmediata de la fertilidad tras la interrupción del uso del parche.
• No es necesario quitar el parche y reemplazarlo por uno nuevo. al mismo tiempo. Lo importante es que la reposición siempre se realice el mismo día de la semana.
• El parche anticonceptivo no afecta ni al aumento de peso ni a la formación / aumento de celulitis.
• A diferencia de la píldora, este método anticonceptivo no genera reacciones alérgicas / intolerancias causadas por excipientes a base de lactosa.

• No protege contra las ETS
• Contraindicado en mujeres obesas o con sobrepeso evidente
• Contraindicado para fumadores
• Posible dermatitis de contacto
• Manchado, metrorragia
• Posible oligomenorrea y amenorrea después de suspender el método anticonceptivo.

• Muy alto: 97-99,9%
• La eficacia del método anticonceptivo se ve comprometida en caso de desprendimiento accidental del parche.
• La eficacia se ve comprometida por la ingesta concomitante de algunos medicamentos o sustancias naturales (p. Ej., Hierba de San Juan)

Inyección de progestágenos (por ejemplo, Prontogest)

Características generales Beneficios Desventajas Protección contra embarazos no deseados

• El método anticonceptivo consiste en inyecciones intramusculares de progestina.
• Las inyecciones deben repetirse cada tres meses en el músculo deltoides o el glúteo.
• El método anticonceptivo ejerce su acción terapéutica previniendo la ovulación

• Útil para el tratamiento de trastornos ginecológicos, como hipermenorrea, polimenorrea, metrorragia, amenorrea
• Previene abortos espontáneos
• Solo después de tres meses, la mujer puede decidir si continuar o no usando este método anticonceptivo.
• Posible desaparición de la menstruación durante el período de toma del medicamento.
• Puede ayudar a prevenir el cáncer de útero.

• No protege contra las enfermedades de transmisión sexual.
• El método anticonceptivo no debe utilizarse durante más de 2 años consecutivos, ya que puede provocar una disminución temporal de la densidad ósea.
• Puede causar efectos secundarios como manchado, aumento de peso, turgencia mamaria, dolor de cabeza, debilidad e irregularidades menstruales durante los primeros 3-6 meses de tratamiento.
• Necesita ir al médico cada tres meses para recibir una "nueva inyección de progestágeno
• Costo bastante alto ($ 30-75 por inyección)
• Aumenta el riesgo de osteoporosis y fracturas.

• Muy alto (> 99%)
• La duración de la eficacia anticonceptiva es de tres meses. Al final de este período, la mujer, para seguir aprovechando el efecto anticonceptivo, debe someterse a una nueva inyección de progestágeno nuevamente.

El riesgo real de quedar embarazada sin el uso de ningún método anticonceptivo se estima en alrededor del 85%.

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