Apicectomía

Apicectomía: puntos clave

La apicectomía es la práctica quirúrgica de primera elección para el tratamiento de granulomas dentales no curables mediante desvitalización simple (obturación del conducto radicular).
Precisamente, la "apicectomía implica dos pasos básicos:

• Extracción del ápice de la raíz de un diente gravemente infectado con bacterias.
• Relleno de la cavidad radicular abierta con un material biocompatible (sellado dental retrógrado)

Terminología

• Granuloma dental: inflamación crónica del ápice de la raíz de un diente.
• Raíz dental: sección del diente que se inserta dentro del hueso alveolar, dentro del cual está contenida la pulpa dental (la parte vital de un diente).
• Ápice de una raíz: el punto desde el cual los nervios y vasos sanguíneos acceden al diente.
• Conducto radicular: el canalículo dentro de la raíz, donde fluyen las fibras nerviosas y los vasos sanguíneos.

La apicectomía se realiza principalmente para sellar permanentemente el conducto radicular desde el ápice, negando cualquier posible y eventual acceso a las bacterias.
Aunque es un procedimiento bastante invasivo, la apicectomía no es particularmente dolorosa y siempre debe realizarse bajo anestesia local.

¿Por qué se hace?

Realizada en condiciones de extrema gravedad, la apicectomía tiene como objetivo el tratamiento de importantes inflamaciones crónicas a nivel del ápice radicular de un diente (por ejemplo, granulomas) y abscesos dentales.
Para curar completamente, un granuloma requiere tratamiento quirúrgico: en general, la desvitalización es suficiente para eliminar completamente la infección, sin embargo, el granuloma debe someterse a una apicectomía cuando el diente, por razones anatómicas o patológicas, no puede desvitalizarse.

De Wikipedia: las diversas etapas de la desvitalización dental. A) Diente enfermo o dañado. B) Trepanación y limpieza. C) Eliminación de vasos y nervios hasta el ápice del diente con limas de conducto ("limas" endodónticas). D) Relleno con gutapercha y recubrimiento con corona protésica (cápsula)

Un diente enfermo no puede desvitalizarse en las siguientes circunstancias:

• El diente infectado ya se ha desvitalizado y no se puede volver a tratar.
• El conducto radicular del diente dañado está bloqueado por un poste no extraíble.
• Incapacidad para llegar al conducto radicular con los instrumentos quirúrgicos que se utilizan normalmente durante una desvitalización.
• El diente afectado por granuloma está encapsulado.
• Conducto radicular muy tortuoso y curvo

La única alternativa a la desvitalización para el tratamiento de granulomas es, por tanto, la apicectomía. Solo en casos extremadamente graves, en los que el diente infectado no se puede curar ni con apicectomía ni desvitalización, la extracción del diente resulta ser la única (y extrema) solución concebible.

Las diversas fases de la apicectomía: 1) incisión gingival para descubrir la raíz del diente afectada por el granuloma 2) y 3) extracción del tejido infectado 4) extracción del ápice de la raíz 5) obturación del conducto radicular 6) reposicionamiento de los colgajos gingivales

Indicaciones

Además del tratamiento de granulomas y abscesos dentales, se puede realizar una apicectomía en caso de:

• Fractura de la raíz del diente / trauma severo
• Quistes dentales
• Perforación de la raíz
• Dolor de muelas insoportable que no se puede curar con otros tratamientos de endodoncia
• Síntomas dentales persistentes que no indican ningún fenómeno mórbido en las radiografías.

¿En qué dientes se puede realizar?

Al contrario de lo que se podría creer, la apicectomía se puede realizar tanto en los dientes frontales como en los molares. Claramente, una operación similar que se realiza en los incisivos o caninos es más rápida y apresurada porque los dientes tienen un solo conducto radicular. En los molares, en el otro Por otro lado, son más difíciles debido al mayor número de conductos radiculares.
Si el diente afectado por el granuloma es una muela del juicio, se recomienda la extracción.

¿Es dolorosa la apicectomía?

La apicectomía se realiza de forma ambulatoria, con anestesia local, gracias a la mejora de los procedimientos anestésicos, la extirpación del granuloma mediante apicectomía es casi indolora, sensible a los dientes altos sanos, especialmente a los cambios térmicos.

Preparación para la apicectomía

Antes de la apicectomía, es imprescindible una consulta y una visita al especialista con su dentista de confianza. Para determinar si la apicectomía es necesaria o no, el médico deberá conocer el estado de salud del diente y evaluar cuidadosamente la lesión con la "ayuda para estudios radiográficos (rayos X).

El deber del médico es explicar al paciente en qué consiste exactamente el procedimiento, haciéndole consciente de los posibles riesgos y complicaciones.
Se recomienda informar siempre al médico en presencia de alergias a medicamentos o materiales (por ejemplo, alergia al látex, alergia al níquel), enfermedades (pasadas o en curso) y un posible embarazo (presunto o en curso). su dentista si está tomando algún medicamento para tratar una enfermedad determinada.
Unos días antes de la apicectomía, el paciente debe seguir un esquema de precaución preciso para minimizar los riesgos postoperatorios.
Las siguientes son las pautas estándar para poner en práctica antes de la operación:

• Apoyar la limpieza normal de la cavidad bucal con enjuagues de enjuagues bucales medicinales con acción desinfectante (por ejemplo, clorhexidina). Iniciar el tratamiento 3-4 días antes de la apicectomía
• Tomar un antibiótico un día antes (o dos días antes) de la apicectomía puede prevenir infecciones en el postoperatorio inmediato. El antibiótico requiere prescripción médica.
• Tome un medicamento antiinflamatorio al menos un par de horas antes de someterse a la apicectomía: este consejo puede ayudar a reducir el dolor y la inflamación que ocurren después de la cirugía, tan pronto como desaparezca la anestesia.

Antes de proceder con la apicectomía, es necesario - además de imprescindible - abordar siempre todas las dudas, inquietudes e incertidumbres al dentista.

Apicectomía: ejecución y postoperatorio "