Generalidad
El ácido azelaico es un ácido dicarboxílico saturado que se encuentra naturalmente en el trigo, la cebada, el centeno y el aceite de oliva (especialmente en el aceite rancio). Interés en esta sustancia, producida en cantidades significativas por el hongo. Malassezia furfur, que normalmente reside en la piel humana, se deriva de algunas características particularmente útiles en dermatología.
Propiedad
El ácido azelaico es un compuesto con numerosas propiedades y, por ello, se utiliza de forma amplia y eficaz en el campo dermatológico.
Más específicamente, el ácido azelaico tiene:
- Propiedades antibacterianas.
- Actividad inhibidora de la proliferación de queratinocitos.
- Actividad antiinflamatoria y antirradicales.
- Acción despigmentante.
Usos
Como se mencionó, en virtud de sus numerosas propiedades, el ácido azelaico se usa en el tratamiento de diversos trastornos de la piel y también se usa para combatir la caída del cabello.
Contra el acné
La actividad antiacné del ácido azelaico probablemente se deba a su acción bacteriostática y bactericida frente a los microorganismos que sedimentan las capas superficiales de la epidermis, provocando lesiones cutáneas características del acné vulgar ( Propionibacterium acnes).
Esta acción bacteriostática y bactericida se debe a la actividad inhibidora del ácido azelaico frente a sistemas enzimáticos esenciales para la activación de la cadena respiratoria mitocondrial y para la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas.
Además de las acciones antes mencionadas, el ácido azelaico ha demostrado una actividad carroñero de radicales (anti-radicales libres), potencialmente útil desde el punto de vista anti-envejecimiento, pero también valioso para contrarrestar los fenómenos inflamatorios que acompañan al acné.
Por todas estas razones, el ácido azelaico todavía se considera uno de los primeros medicamentos utilizados en formas modestas de acné.
Contra la rosácea
Aunque las causas de la rosácea aún no se han aclarado del todo, se cree que los procesos inflamatorios aún juegan un papel fundamental en esta patología.
Gracias a sus interesantes propiedades antiinflamatorias, el ácido azelaico ha demostrado ser de gran utilidad en el tratamiento de la rosácea.
En detalle, la efectividad del ácido azelaico en esta área se debe a su capacidad para modular la respuesta inflamatoria a nivel de queratinocitos a través de una serie de mecanismos, tales como:
- La inhibición de la síntesis de citocinas proinflamatorias;
- La inhibición de la liberación de especies reactivas de oxígeno (radicales libres o ROS) por los neutrófilos;
- Acción "depuradora" de los radicales libres ya formados (depuradora de radicales).
Como despigmentador
El ácido azelaico ejerce una acción inhibidora contra la tirosinasa, la enzima clave para la síntesis de melanina; en este sentido, es activo sobre todo a nivel de los melanocitos hiperactivos, respetando a los normales. Como tal, se usa ampliamente en el tratamiento del melasma.
Contra la caída del cabello
Es bien sabido que la alopecia androgenética, la causa más común de "caída" del cabello tanto en hombres como en mujeres, está ligada a la acción de los andrógenos en un terreno genéticamente predispuesto. En este sentido, juega un papel protagonista la concentración folicular de la enzima 5-alfa-reductasa, que convierte la testosterona en dihidrotestosterona, principal culpable de la génesis de la calvicie. Estudios Stamatiadis et al. han demostrado cómo el ácido azelaico in vitro tiene una actividad inhibidora muy fuerte contra la enzima 5-alfa-reductasa; este efecto no es directo (como en el caso de la progesterona), sino que se deriva de la inhibición de la NADP reductasa con bloqueo de la producción de NADPH (coenzima clave de la 5-alfa-reductasa). En consecuencia, a nivel del bulbo piloso, el destino metabólico de la testosterona ya no se orienta hacia la síntesis de dihidrotestosterona, sino hacia la oxidación a androstenediona y estrona (esta última con una actividad positiva sobre la salud del cabello).
La asociación con piridoxina y zinc parece potenciar los efectos del ácido azelaico in vitro.
Contra el envejecimiento cutáneo
En virtud de su acción contra los radicales libres, por lo tanto sus propiedades antioxidantes, se cree que el ácido azelaico puede ser un eficaz remedio antiarrugas y antienvejecimiento.
Generalmente, cuando se utiliza como tratamiento antiarrugas y antienvejecimiento, el ácido azelaico forma parte de una formulación cremosa o aceitosa, sin embargo, en estos casos, su concentración debe ser necesariamente inferior a la utilizada para combatir los trastornos antes mencionados, con el fin de Evite reacciones adversas desagradables.
De hecho, en los tratamientos antiedad, la concentración de ácido azelaico debería rondar el 3%, frente al 10-20% presente en los productos de uso médico-dermatológico.
Efectos secundarios
A pesar de ser un principio activo que normalmente se tolera bien, el ácido azelaico no está exento de inducir efectos secundarios. Por este motivo, su uso solo debe llevarse a cabo por consejo del médico y bajo su supervisión.
El principal efecto secundario inducido por el ácido azelaico es la irritación de la piel que puede estar asociada con:
- Hormigueo;
- Picor
- Enrojecimiento;
- Sequedad de la piel.
En los casos más graves y, sobre todo, en el caso de un uso inadecuado y / o excesivo del ácido azelaico, también pueden producirse quemaduras reales en la zona de aplicación.
Otros efectos secundarios incluyen:
- Urticaria;
- Ardor o dolor en el lugar de la aplicación;
- Erupciones en la piel;
- Pérdida de sensación en correspondencia con el área tratada;
- Exfoliación de la piel en el lugar de aplicación;
- Eritema;
- Urticaria;
- Despigmentación del área tratada (esto debe considerarse un efecto indeseable cuando se usa ácido azelaico en el tratamiento del acné y la rosácea, mientras que representa un efecto deseado cuando se usa contra el melasma).
Finalmente, en sujetos sensibles, el uso de ácido azelaico puede provocar reacciones alérgicas y de sensibilización.
