LOS Norovirus son virus de ARN monocatenarios, pertenecientes a la familia de Caliciviridae y responsable de la patogenia infecciosa de la gastroenteritis de origen ALIMENTARIO.
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Observaciones y problemas de diagnóstico
El norovirus es un patógeno que ha creado muchos problemas para la comunidad científica; es cosmopolita, resulta sumamente virulenta y patógena (bastan 10 partículas virales), y afecta con gran eficacia a las numerosas comunidades que recurren a una misma fuente de distribución de alimentos (comedores escolares, hospitales, cárceles, industriales, hoteles, cruceros). barcos, etc.); dado su muy pequeño tamaño (que hasta hace poco hacía necesario el uso del microscopio electrónico) y la "IMPOSIBILIDAD" de cultivarlo o aislarlo, durante mucho tiempo se reconoció única y exclusivamente a través de la dosificación de anticuerpos en la sangre.
Afortunadamente, durante algunos años la experimentación ha logrado resultados notables, mejorando el potencial diagnóstico de la gastroenteritis por norovirus a través del descubrimiento de marcadores moleculares específicos para ser detectados en muestras fecales, técnica que ha ayudado a identificar al menos 5 genogrupos de norovirus: GI, GII, GIII, GIV y GV se diferenciaron respectivamente en una veintena de clusters, de los cuales al menos 3 afectan al ser humano.
No obstante, el norovirus sigue siendo el virus gastrointestinal PRINCIPAL que se propaga en los países desarrollados.
Propagación, contagio, desarrollo y síntomas de la gastroenteritis por norovirus
El norovirus alcanza su punto máximo de difusión en el período invernal y se transmite a través del contagio entre personas o la contaminación cruzada de los alimentos, específicamente a través de:
- Aguas infectadas
- Contaminación fecal-oral o vómitos del sujeto infectado en superficies y alimentos.
- Nebulización y difusión de las gotas de flug salival de los infectados, en el aire, en superficies y alimentos
En última instancia, el norovirus ingresa al organismo a través de la orofaringe y, una vez que ha atravesado la barrera gástrica, llega al intestino delgado como sitio principal de replicación.
Los alimentos responsables de la gastroenteritis por norovirus son todos fríos y crudos; los cocidos y fríos se asocian con la contaminación por parte del nutricionista infectado, mientras que los alimentos que pueden generar de forma autónoma infecciones por Norovirus incluso sin la intervención de los operadores de catering son: ostras, frutos del bosque, verduras y bebidas; Por tanto, es deducible que se trate de productos regados con agua no potable y probablemente contaminados por aguas negras negras. En el caso de las ostras, es concebible el origen ambiguo o la insuficiencia del sistema de cultivo.
NÓTESE BIEN. El norovirus es extremadamente resistente, nada sensible al oxígeno, por lo tanto, dotado de una considerable longevidad en las superficies alcanzadas; al igual que otros virus, el norovirus es sensible al calor (pero solo a temperaturas> 60 ° C) y puede ser fácilmente aniquilado al cocinar los alimentos.
El inicio es frecuentemente repentino, pero (excepto en el caso de inmunodeprimidos, siempre positivo) la resolución es bastante rápida; la incubación del norovirus varía de 12 a 72 horas, mientras que los síntomas ocurren durante aproximadamente 24/48 o 60 horas en total.
Una vez que se alcanza el número de norovirus intestinales necesarios para desencadenar la enfermedad, aparece lo siguiente: náuseas y vómitos, diarrea acuosa y calambres abdominales; No se excluye la manifestación de síntomas gripales como fiebre leve, dolor de cabeza y dolor muscular asociado con fatiga y astenia.
Remedios para norovirus
Prevención de la gastroenteritis: desde el punto de vista higiénico, es posible evitar la infección por Norovirus aplicando todas las normativas de seguridad alimentaria (mascarillas, vestimenta, autocontrol de la salud, HACCP, etc.), desde la fuente de suministro (trazabilidad y trazabilidad) a la preparación en laboratorio (cocción o pasteurización, abatimiento, conservación y protección de la atmósfera); no se excluyen los procesos de fabricación y el autocontrol del personal que, al primer síntoma, debe abandonar el lugar de trabajo.
El tratamiento de la gastroenteritis: en caso de gastroenteritis por norovirus, aún NO se dispone de medicamentos antivirales o vacunas específicas, pero (especialmente para el personal de servicio) es recomendable seguir un procedimiento de diagnóstico consistente en:
- Investigaciones microbiológicas
- Búsqueda directa de antígeno en heces (ELISA)
- Busque ARN viral (RT-PCR o PCR en tiempo real).
Sin embargo, son frecuentes los casos que requieren más atención médica, en concreto todos los ancianos (que son más propensos a la deshidratación), los niños y especialmente los inmunosuprimidos, hipersensibles o considerados de riesgo.
La única recomendación útil es mantener la hidratación bebiendo y no descuidando la ingesta salina, especialmente potasio (que se elimina en grandes cantidades con vómitos y diarreas). La inmunoprotección contra norovirus se desarrolla durante la enfermedad, pero dura solo 8 semanas, se puede deducir que un mismo sujeto puede infectarse varias veces e incluso con cierta frecuencia durante el año.
